Urgences / Infectiologie / Prévention
Rage — prophylaxie post-exposition
Après lavage soigneux de la plaie, la catégorie d'exposition OMS (I/II/III) détermine l'indication du vaccin et des immunoglobulines.
Fondé sur : OMS / Recommandations techniques chinoises · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Catégorie d'exposition (OMS)
À quelle catégorie d'exposition OMS correspond la situation ?
💡 Laver immédiatement et soigneusement toutes les plaies (eau savonneuse et eau courante pendant au moins 15 min, puis povidone iodée). Catégorie I = avoir touché ou nourri l'animal, léchage sur peau intacte (pas d'exposition) ; catégorie II = morsure légère sans saignement, griffure ou éraflure superficielle ; catégorie III = morsure ou griffure transdermique, léchage sur peau lésée, contamination des muqueuses par la salive, contact avec une chauve-souris.
💬 Discussion entre pairs
Réservé aux cliniciens — autour de ce/cette Parcours · Rage — prophylaxie post-exposition
Ne partagez pas d'informations identifiables (PHI). Principes et parcours uniquement — ne remplace pas le jugement clinique.
Chargement…
Parcours complet
- [Décision] Catégorie d'exposition (OMS)À quelle catégorie d'exposition OMS correspond la situation ?（Laver immédiatement et soigneusement toutes les plaies (eau savonneuse et eau courante pendant au moins 15 min, puis povidone iodée). Catégorie I = avoir touché ou nourri l'animal, léchage sur peau intacte (pas d'exposition) ; catégorie II = morsure légère sans saignement, griffure ou éraflure superficielle ; catégorie III = morsure ou griffure transdermique, léchage sur peau lésée, contamination des muqueuses par la salive, contact avec une chauve-souris.）
- Catégorie I (contact sur peau intacte) → Catégorie I
- Catégorie II (lésion légère sans saignement) → Catégorie II
- Catégorie III (transdermique / muqueuse / chauve-souris) → Catégorie III
- [Fin] Catégorie IContact sur peau intacte, considéré comme non exposant : ni vaccin ni immunoglobulines. En cas de doute, laver la zone de contact et évaluer la situation de l'animal.
- [Fin] Catégorie IILavage et désinfection soigneux de la plaie + vaccination antirabique le plus tôt possible (vaccin préparé sur culture cellulaire, schéma complet : protocole Essen à 5 doses ou schéma 2-1-1). Chez un patient immunodéprimé, ajouter les immunoglobulines comme pour la catégorie III. La mise en observation de l'animal pendant 10 jours peut être proposée lorsqu'elle est applicable.
- [Fin] Catégorie IIILavage et désinfection soigneux + vaccination le plus tôt possible + immunoglobulines antirabiques (humaines, HRIG, 20 UI/kg, ou équines, ERIG, 40 UI/kg), à infiltrer autant que possible autour de la plaie, le reste étant injecté par voie intramusculaire à distance du site vaccinal ; ne jamais utiliser la même seringue ni le même site que le vaccin. Chez un sujet déjà vacciné complètement, deux doses de rappel suffisent (jours 0 et 3), sans immunoglobulines.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Rage — prophylaxie post-exposition traite-t-il ?
- Après lavage soigneux de la plaie, la catégorie d'exposition OMS (I/II/III) détermine l'indication du vaccin et des immunoglobulines.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Rage — prophylaxie post-exposition ?
- Catégorie d'exposition (OMS)
- Quelles recommandations de prise en charge Rage — prophylaxie post-exposition peut-il donner ?
- Catégorie I：Contact sur peau intacte, considéré comme non exposant : ni vaccin ni immunoglobulines. En cas de doute, laver la zone de contact et évaluer la situation de l'animal. ; Catégorie II：Lavage et désinfection soigneux de la plaie + vaccination antirabique le plus tôt possible (vaccin préparé sur culture cellulaire, schéma complet : protocole Essen à 5 doses ou schéma 2-1-1). Chez un patient immunodéprimé, ajouter les immunoglobulines comme pour la catégorie III. La mise en observation de l'animal pendant 10 jours peut être proposée lorsqu'elle est applicable. ; Catégorie III：Lavage et désinfection soigneux + vaccination le plus tôt possible + immunoglobulines antirabiques (humaines,…
- Quelles situations de Rage — prophylaxie post-exposition imposent une action immédiate ?
- Catégorie III：Lavage et désinfection soigneux + vaccination le plus tôt possible + immunoglobulines antirabiques (humaines, HRIG, 20 UI/kg, ou équines, ERIG, 40 UI/kg), à infiltrer autant que possible autour de la plaie, le reste étant injecté par voie intramusculaire à distance du site vaccinal ; ne jamais utiliser la même seringue ni le même site que le vaccin. Chez un sujet déjà vacciné complètement, deux doses de rappel suffisent (jours 0 et 3), sans immunoglobulines.
- Sur quelles recommandations Rage — prophylaxie post-exposition s'appuie-t-il ?
- OMS — Note de synthèse sur les vaccins antirabiques et la prophylaxie post-exposition (catégories I/II/III) ; Recommandations techniques chinoises sur la prophylaxie de l'exposition à la rage · Selon : OMS / Recommandations techniques chinoises
Sources
- OMS — Note de synthèse sur les vaccins antirabiques et la prophylaxie post-exposition (catégories I/II/III)
- Recommandations techniques chinoises sur la prophylaxie de l'exposition à la rage