Morphologie ovarienne polykystique — échographie

Parcours complet

1. [Décision] Compte folliculaire, volume et âge
   Quels sont le compte folliculaire, le volume ovarien et l'âge ?（La morphologie ovarienne polykystique est l'un des trois critères de Rotterdam (dont deux sont nécessaires : hyperandrogénie, dysovulation, morphologie polykystique ou AMH élevée) ; **chez une patiente présentant une hyperandrogénie et une oligoménorrhée, le diagnostic peut être porté sans échographie**. L'examen n'est utilisé qu'au-delà de 8 ans après la ménarche (à éviter chez l'adolescente, chez qui la spécificité est faible). Le compte rendu doit préciser le nombre de follicules et le volume ovarien, en excluant un follicule dominant de 10 mm ou plus, un corps jaune ou un kyste.）
   • Échographie endovaginale avec sonde haute fréquence (≥ 8 MHz) : au moins 20 follicules par ovaire ou volume ≥ 10 mL → Morphologie ovarienne polykystique confirmée
   • Seuil folliculaire non atteint, ou voie sus-pubienne avec seul volume ≥ 10 mL → Se fonder sur un volume ≥ 10 mL
   • Adolescente (moins de 8 ans après la ménarche) → Pas de diagnostic échographique chez l'adolescente
2. [Fin] Morphologie ovarienne polykystique confirmée
   Morphologie ovarienne polykystique confirmée (**recommandations 2018 et 2023 : au moins 20 follicules par ovaire en échographie endovaginale haute fréquence**, ou volume ovarien ≥ 10 mL) : elle constitue l'un des critères de Rotterdam ; le diagnostic de SOPK repose sur son association à une hyperandrogénie ou à une dysovulation, après exclusion des autres causes ; les recommandations 2023 autorisent chez l'adulte le remplacement de l'échographie par une AMH élevée au-delà des valeurs de référence.
3. [Fin] Se fonder sur un volume ≥ 10 mL
   Seuil folliculaire non atteint ; en cas d'échographie sus-pubienne ou d'images de qualité insuffisante, se fonder sur un **volume ovarien ≥ 10 mL** (le compte folliculaire n'étant alors pas fiable) ; en l'absence de ce critère, il n'y a pas de morphologie polykystique, mais le diagnostic de SOPK reste possible sur l'association d'une hyperandrogénie et d'une dysovulation.
4. [Fin] Pas de diagnostic échographique chez l'adolescente
   Adolescente (moins de 8 ans après la ménarche) : **ni l'échographie ni l'AMH ne doivent servir au diagnostic** (l'aspect polykystique est fréquent et peu spécifique à cet âge) ; le diagnostic exige l'association d'une hyperandrogénie et d'une dysovulation, les autres situations relevant d'un suivi en tant que patientes à risque.