Endocrinologie / Urgences / Médecine générale
Hypoglycémie — prise en charge
Traiter dès une glycémie < 3,9 mmol/L : glucides par voie orale selon la « règle des 15 » chez un patient conscient, glucose intraveineux ou glucagon en cas d'impossibilité ou de coma.
Fondé sur : ADA · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · La voie orale est-elle possible ?
Glycémie < 3,9 mmol/L : le patient peut-il s'alimenter par voie orale ?
💡 Toute glycémie < 3,9 mmol/L (70 mg/dL) impose un traitement ; une valeur < 3,0 mmol/L (54 mg/dL) définit une hypoglycémie sévère ; une glycémie < 3,0 ou une altération de la conscience nécessitant l'aide d'un tiers correspond au niveau 3 (sévère). Évaluer d'abord l'état de conscience et la capacité de déglutition.
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Réservé aux cliniciens — autour de ce/cette Parcours · Hypoglycémie — prise en charge
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Parcours complet
- [Décision] La voie orale est-elle possible ?Glycémie < 3,9 mmol/L : le patient peut-il s'alimenter par voie orale ?（Toute glycémie < 3,9 mmol/L (70 mg/dL) impose un traitement ; une valeur < 3,0 mmol/L (54 mg/dL) définit une hypoglycémie sévère ; une glycémie < 3,0 ou une altération de la conscience nécessitant l'aide d'un tiers correspond au niveau 3 (sévère). Évaluer d'abord l'état de conscience et la capacité de déglutition.）
- Conscient, déglutition possible → Patient conscient → règle des 15
- Voie orale impossible / coma / convulsions → Voie orale impossible → glucose intraveineux
- [Fin] Patient conscient → règle des 15« Règle des 15 » : 15 g de glucides d'absorption rapide par voie orale (comprimés de glucose, jus de fruits, boisson sucrée), puis contrôle de la glycémie à 15 min ; si elle reste < 3,9, répéter, jusqu'à une valeur ≥ 3,9 stable, puis faire prendre un repas contenant des glucides complexes. Rechercher et corriger le facteur déclenchant (excès d'insuline ou de sulfamide hypoglycémiant, repas sauté, insuffisance rénale, consommation d'alcool).
- [Fin] Voie orale impossible → glucose intraveineuxGlucose par voie intraveineuse : 25 g (50 mL de glucosé à 50 %) ou 100–250 mL de glucosé à 10 %, avec contrôle et répétition jusqu'à une glycémie > 3,9 ; en l'absence de voie veineuse → glucagon 1 mg par voie intramusculaire ou sous-cutanée (peu efficace en cas d'alcoolisme, d'hépatopathie ou d'hypoglycémie sous sulfamide). Poursuivre ensuite par une perfusion glucosée d'entretien, sous surveillance.（Remarque：Les hypoglycémies sous sulfamides hypoglycémiants sont prolongées et imposent une hospitalisation, avec au besoin de l'octréotide ; après correction, donner un repas contenant des glucides complexes pour prévenir la récidive ; rechercher et traiter la cause.）
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Hypoglycémie — prise en charge traite-t-il ?
- Traiter dès une glycémie < 3,9 mmol/L : glucides par voie orale selon la « règle des 15 » chez un patient conscient, glucose intraveineux ou glucagon en cas d'impossibilité ou de coma.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Hypoglycémie — prise en charge ?
- La voie orale est-elle possible ?
- Quelles recommandations de prise en charge Hypoglycémie — prise en charge peut-il donner ?
- Patient conscient → règle des 15：« Règle des 15 » : 15 g de glucides d'absorption rapide par voie orale (comprimés de glucose, jus de fruits, boisson sucrée), puis contrôle de la glycémie à 15 min ; si elle reste < 3,9, répéter, jusqu'à une valeur ≥ 3,9 stable, puis faire prendre un repas contenant des glucides complexes. Rechercher et corriger le facteur déclenchant (excès d'insuline ou de sulfamide hypoglycémiant, repas sauté, insuffisance rénale, consommation d'alcool). ; Voie orale impossible → glucose intraveineux：Glucose par voie intraveineuse : 25 g (50 mL de glucosé à 50 %) ou 100–250 mL de glucosé à 10 %, avec contrôle et répétition jusqu'à une glycémie > 3,9 ; en l'absence de voie…
- Quelles situations de Hypoglycémie — prise en charge imposent une action immédiate ?
- Voie orale impossible → glucose intraveineux：Glucose par voie intraveineuse : 25 g (50 mL de glucosé à 50 %) ou 100–250 mL de glucosé à 10 %, avec contrôle et répétition jusqu'à une glycémie > 3,9 ; en l'absence de voie veineuse → glucagon 1 mg par voie intramusculaire ou sous-cutanée (peu efficace en cas d'alcoolisme, d'hépatopathie ou d'hypoglycémie sous sulfamide). Poursuivre ensuite par une perfusion glucosée d'entretien, sous surveillance.
- Sur quelles recommandations Hypoglycémie — prise en charge s'appuie-t-il ?
- American Diabetes Association (ADA) — Standards of Care : classification et prise en charge de l'hypoglycémie · Selon : ADA
Sources
- American Diabetes Association (ADA) — Standards of Care : classification et prise en charge de l'hypoglycémie