Imagerie / Oncogynécologie
Tumeur trophoblastique gestationnelle — stadification et score de risque
Stadification anatomique FIGO I à IV associée au score pronostique OMS : un score ≤ 6 relève d'une monochimiothérapie, un score ≥ 7 d'une polychimiothérapie, un score ≥ 13 d'une forme à très haut risque.
Fondé sur : FIGO 2000 / OMS · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Stadification FIGO et score de risque OMS
Tumeur trophoblastique gestationnelle confirmée — quels sont la stadification anatomique FIGO et le score de risque OMS ?
💡 Le diagnostic repose sur un plateau, une réascension ou une persistance de la β-hCG après une môle, ou sur l'histologie d'un choriocarcinome (le cadre comprend la môle invasive, le choriocarcinome, la tumeur du site d'implantation et la tumeur trophoblastique épithélioïde). Imagerie : radiographie thoracique pour compter les métastases pulmonaires (référence FIGO), échographie pelvienne avec Doppler pour l'invasion myométriale et la vascularisation ; dans les formes à haut risque, scanner thoraco-abdomino-pelvien et IRM cérébrale. Métastases : pulmonaires 80 %, vaginales 30 %, hépatiques et cérébrales 10 % chacune. Stadification FIGO : I limité à l'utérus, II tractus génital, III poumon, IV autres localisations à distance.
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Réservé aux cliniciens — autour de ce/cette Parcours · Tumeur trophoblastique gestationnelle — stadification et score de risque
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Parcours complet
- [Décision] Stadification FIGO et score de risque OMSTumeur trophoblastique gestationnelle confirmée — quels sont la stadification anatomique FIGO et le score de risque OMS ?（Le diagnostic repose sur un plateau, une réascension ou une persistance de la β-hCG après une môle, ou sur l'histologie d'un choriocarcinome (le cadre comprend la môle invasive, le choriocarcinome, la tumeur du site d'implantation et la tumeur trophoblastique épithélioïde). Imagerie : radiographie thoracique pour compter les métastases pulmonaires (référence FIGO), échographie pelvienne avec Doppler pour l'invasion myométriale et la vascularisation ; dans les formes à haut risque, scanner thoraco-abdomino-pelvien et IRM cérébrale. Métastases : pulmonaires 80 %, vaginales 30 %, hépatiques et cérébrales 10 % chacune. Stadification FIGO : I limité à l'utérus, II tractus génital, III poumon, IV autres localisations à distance.）
- FIGO I–III avec score OMS ≤ 6 (risque faible) → Risque faible (score ≤ 6) · monochimiothérapie
- Score OMS ≥ 7 (haut risque) → Haut risque (score ≥ 7) · polychimiothérapie
- Score OMS ≥ 13 (très haut risque) ou métastases cérébrales ou hépatiques étendues → Très haut risque (score ≥ 13 ou métastases étendues)
- [Fin] Risque faible (score ≤ 6) · monochimiothérapieTumeur trophoblastique à faible risque (FIGO I–III avec score OMS ≤ 6) : **monochimiothérapie (méthotrexate ou actinomycine D)**, avec surveillance de la β-hCG jusqu'à normalisation puis cures de consolidation ; le taux de guérison approche 100 % ; en cas de résistance, changement de molécule ou passage à une polychimiothérapie.
- [Fin] Haut risque (score ≥ 7) · polychimiothérapieTumeur trophoblastique à haut risque (score OMS ≥ 7) : **polychimiothérapie de type EMA-CO** ± chirurgie ou radiothérapie (en cas de métastases cérébrales) ; compléter la stadification par un scanner thoraco-abdomino-pelvien et une IRM cérébrale ; surveillance de la β-hCG jusqu'à normalisation puis consolidation.
- [Fin] Très haut risque (score ≥ 13 ou métastases étendues)Forme à très haut risque (score OMS ≥ 13, ou métastases cérébrales ou hépatiques étendues, stade IV) : chimiothérapie d'induction à faible dose puis relais par EMA-CO ou EP-EMA, avec prise en charge multidisciplinaire (prévention des hémorragies massives, traitement des métastases cérébrales) ; la mortalité étant plus élevée, orienter vers un centre spécialisé.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Tumeur trophoblastique gestationnelle — stadification et score de risque traite-t-il ?
- Stadification anatomique FIGO I à IV associée au score pronostique OMS : un score ≤ 6 relève d'une monochimiothérapie, un score ≥ 7 d'une polychimiothérapie, un score ≥ 13 d'une forme à très haut risque.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Tumeur trophoblastique gestationnelle — stadification et score de risque ?
- Stadification FIGO et score de risque OMS
- Quelles recommandations de prise en charge Tumeur trophoblastique gestationnelle — stadification et score de risque peut-il donner ?
- Risque faible (score ≤ 6) · monochimiothérapie：Tumeur trophoblastique à faible risque (FIGO I–III avec score OMS ≤ 6) : **monochimiothérapie (méthotrexate ou actinomycine D)**, avec surveillance de la β-hCG jusqu'à normalisation puis cures de consolidation ; le taux de guérison approche 100 % ; en cas de résistance, changement de molécule ou passage à une polychimiothérapie. ; Haut risque (score ≥ 7) · polychimiothérapie：Tumeur trophoblastique à haut risque (score OMS ≥ 7) : **polychimiothérapie de type EMA-CO** ± chirurgie ou radiothérapie (en cas de métastases cérébrales) ; compléter la stadification par un scanner thoraco-abdomino-pelvien et une IRM cérébrale ; surveillance de la β-hCG j…
- Quelles situations de Tumeur trophoblastique gestationnelle — stadification et score de risque imposent une action immédiate ?
- Haut risque (score ≥ 7) · polychimiothérapie：Tumeur trophoblastique à haut risque (score OMS ≥ 7) : **polychimiothérapie de type EMA-CO** ± chirurgie ou radiothérapie (en cas de métastases cérébrales) ; compléter la stadification par un scanner thoraco-abdomino-pelvien et une IRM cérébrale ; surveillance de la β-hCG jusqu'à normalisation puis consolidation. ; Très haut risque (score ≥ 13 ou métastases étendues)：Forme à très haut risque (score OMS ≥ 13, ou métastases cérébrales ou hépatiques étendues, stade IV) : chimiothérapie d'induction à faible dose puis relais par EMA-CO ou EP-EMA, avec p…
- Sur quelles recommandations Tumeur trophoblastique gestationnelle — stadification et score de risque s'appuie-t-il ?
- Stadification anatomique FIGO 2000 et score pronostique OMS des tumeurs trophoblastiques gestationnelles (monochimiothérapie contre polychimiothérapie) · Selon : FIGO 2000 / OMS
Sources
- Stadification anatomique FIGO 2000 et score pronostique OMS des tumeurs trophoblastiques gestationnelles (monochimiothérapie contre polychimiothérapie)