Imagerie / Gynécologie / IRM
Myomes utérins — classification FIGO et distinction avec le sarcome
Le myome typique est en hyposignal T2 avec ADC bas ; la classification FIGO 0 à 8 guide le traitement ; devant des signes d'alerte de sarcome, avis oncogynécologique et abstention de morcellement.
Fondé sur : Classification FIGO / IRM · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
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Étape 1 · Myome bénin ou signes d'alerte de sarcome ?
S'agit-il d'un myome d'aspect typique ou existe-t-il des signes d'alerte de sarcome ?
💡 Aspect IRM typique du myome : contours nets, hyposignal T2, hyposignal de diffusion avec ADC bas (effet « T2 dark »). La classification FIGO 0 à 8 précise la localisation (sous-muqueux 0 à 2, interstitiel 3 à 5, sous-séreux 6 et 7, autres 8) ; l'échographie endovaginale est l'examen de première intention, l'hystérosonographie améliore la classification des myomes sous-muqueux, et l'IRM est utile en cas de myomes multiples ou volumineux et pour la planification chirurgicale.
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Parcours complet
- [Décision] Myome bénin ou signes d'alerte de sarcome ?S'agit-il d'un myome d'aspect typique ou existe-t-il des signes d'alerte de sarcome ?（Aspect IRM typique du myome : contours nets, hyposignal T2, hyposignal de diffusion avec ADC bas (effet « T2 dark »). La classification FIGO 0 à 8 précise la localisation (sous-muqueux 0 à 2, interstitiel 3 à 5, sous-séreux 6 et 7, autres 8) ; l'échographie endovaginale est l'examen de première intention, l'hystérosonographie améliore la classification des myomes sous-muqueux, et l'IRM est utile en cas de myomes multiples ou volumineux et pour la planification chirurgicale.）
- Myome bénin typique (hyposignal T2, contours nets, ADC bas) → Myome typique · prise en charge selon la classification FIGO
- Signes d'alerte de sarcome (contours irréguliers, hypersignal T2 hétérogène, nécrose, ADC bas, remaniements hémorragiques, croissance rapide) → Signes d'alerte de sarcome → avis oncogynécologique
- [Fin] Myome typique · prise en charge selon la classification FIGOMyome typique : la localisation selon la classification FIGO 0 à 8 guide le traitement (sous-muqueux 0 à 2 par voie hystéroscopique ; interstitiels et sous-séreux par traitement médical, embolisation des artères utérines, HIFU ou myomectomie selon les symptômes) ; surveillance régulière. La classification ne rend compte que de la localisation, indépendamment de la taille et du nombre.
- [Fin] Signes d'alerte de sarcome → avis oncogynécologiqueSignes d'alerte de léiomyosarcome (contours irréguliers, hypersignal T2 franchement hétérogène avec plages de signal intermédiaire ou élevé, nécrose centrale non rehaussée, restriction de diffusion avec ADC bas, remaniements hémorragiques, croissance rapide en particulier après la ménopause) : **aucun signe n'est fiable isolément, c'est leur association qui compte → avis oncogynécologique** ; en cas de suspicion de malignité, ne pas réaliser de morcellement ; un léiomyosarcome est retrouvé dans environ 1 cas sur 340 de myomes présumés.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Myomes utérins — classification FIGO et distinction avec le sarcome traite-t-il ?
- Le myome typique est en hyposignal T2 avec ADC bas ; la classification FIGO 0 à 8 guide le traitement ; devant des signes d'alerte de sarcome, avis oncogynécologique et abstention de morcellement.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Myomes utérins — classification FIGO et distinction avec le sarcome ?
- Myome bénin ou signes d'alerte de sarcome ?
- Quelles recommandations de prise en charge Myomes utérins — classification FIGO et distinction avec le sarcome peut-il donner ?
- Myome typique · prise en charge selon la classification FIGO：Myome typique : la localisation selon la classification FIGO 0 à 8 guide le traitement (sous-muqueux 0 à 2 par voie hystéroscopique ; interstitiels et sous-séreux par traitement médical, embolisation des artères utérines, HIFU ou myomectomie selon les symptômes) ; surveillance régulière. La classification ne rend compte que de la localisation, indépendamment de la taille et du nombre. ; Signes d'alerte de sarcome → avis oncogynécologique：Signes d'alerte de léiomyosarcome (contours irréguliers, hypersignal T2 franchement hétérogène avec plages de signal intermédiaire ou élevé, nécrose centrale non rehaussée, restriction de diffusio…
- Quelles situations de Myomes utérins — classification FIGO et distinction avec le sarcome imposent une action immédiate ?
- Signes d'alerte de sarcome → avis oncogynécologique：Signes d'alerte de léiomyosarcome (contours irréguliers, hypersignal T2 franchement hétérogène avec plages de signal intermédiaire ou élevé, nécrose centrale non rehaussée, restriction de diffusion avec ADC bas, remaniements hémorragiques, croissance rapide en particulier après la ménopause) : **aucun signe n'est fiable isolément, c'est leur association qui compte → avis oncogynécologique** ; en cas de suspicion de malignité, ne pas réaliser de morcellement ; un léiomyosarcome est retrouvé dans environ 1 cas sur 340 de myomes présumés.
- Sur quelles recommandations Myomes utérins — classification FIGO et distinction avec le sarcome s'appuie-t-il ?
- Tumeurs musculaires lisses utérines en IRM et classification FIGO (RadioGraphics 2022) ; Classification FIGO 0–8 des myomes utérins (StatPearls) · Selon : Classification FIGO / IRM
Sources
- Tumeurs musculaires lisses utérines en IRM et classification FIGO (RadioGraphics 2022)
- Classification FIGO 0–8 des myomes utérins (StatPearls)