Agénésie du corps calleux fœtale — IRM

Parcours complet

1. [Décision] Évaluation IRM du corps calleux
   Quelle est l'évaluation IRM du corps calleux (visualisation directe sur la coupe sagittale médiane) ?（Le corps calleux se développe entre 10 et 18 à 20 semaines, d'avant en arrière (le genou apparaît en premier, le splénium et le rostrum en dernier). **L'IRM est supérieure à l'échographie** (visualisation directe du corps calleux sur la coupe sagittale médiane, alors que l'échographie repose sur des signes indirects tels que l'absence de cavum du septum pellucidum). Toute ventriculomégalie doit faire rechercher une anomalie du corps calleux.）
   • Corps calleux normal ou douteux (nécessitant une vérification des signes indirects) → Corps calleux normal
   • Agénésie partielle ou hypoplasie (manquent le plus souvent le splénium et le rostrum) → Agénésie partielle ou hypoplasie
   • Agénésie complète (corps calleux non visible sur la coupe sagittale médiane, avec signes indirects) → Agénésie complète · rechercher les anomalies associées
2. [Fin] Corps calleux normal
   Corps calleux normal : structure en C complète visible sur la coupe sagittale médiane, avec cavum du septum pellucidum présent ; éliminer les signes indirects (colpocéphalie, parallélisme des ventricules latéraux) ; en cas de simple doute → vérification sur les coupes coronales (pour distinguer une hypoplasie d'une variante de la normale et repérer une commissure hippocampique ectopique).
3. [Fin] Agénésie partielle ou hypoplasie
   Agénésie partielle ou hypoplasie (manquent le plus souvent la partie postérieure, splénium et rostrum) : l'IRM fœtale mesure la longueur et l'épaisseur du corps calleux par rapport au terme ; rechercher les signes indirects (colpocéphalie, surélévation du troisième ventricule) et les anomalies associées ; caryotype et puce à ADN ; le pronostic est un peu meilleur que celui des formes complètes, mais très variable d'un cas à l'autre, ce qui impose un conseil adapté.
4. [Fin] Agénésie complète · rechercher les anomalies associées
   Agénésie complète : signe direct (corps calleux non visible sur la coupe sagittale médiane) et signes indirects (colpocéphalie, parallélisme des ventricules latéraux réalisant un aspect en « cornes de taureau », surélévation du troisième ventricule ± kyste dorsal, absence de cavum du septum pellucidum, faisceaux de Probst, gyration radiaire) ; **l'essentiel est de rechercher les anomalies associées (kyste interhémisphérique, troubles de la migration et malformations corticales, malformation de Dandy-Walker, holoprosencéphalie) et de réaliser un caryotype et une puce à ADN** — l'agénésie complète isolée est de pronostic le plus souvent favorable mais très variable ; conseil multidisciplinaire.