Imagerie / Gynécologie / Médecine de la reproduction

Synéchies utérines (syndrome d'Asherman) — imagerie

Hystérosonographie ou hystérosalpingographie en dépistage (cette dernière évaluant aussi les trompes) ; l'hystéroscopie est la référence diagnostique et permet l'adhésiolyse dans le même temps.

Fondé sur : Consensus d'imagerie en reproduction · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.

Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.

Étape 1 · Suspicion de synéchies · démarche d'imagerie
Suspicion clinique ou échographique de synéchies utérines — quelle est l'étape suivante ?
💡 Les synéchies utérines résultent d'une atteinte de la couche basale de l'endomètre (le plus souvent après un curetage du post-partum ou d'une fausse couche, une infection ou une chirurgie utérine), aboutissant à des brides fibreuses oblitérant la cavité. Symptômes : hypoménorrhée ou aménorrhée, infertilité, fausses couches à répétition et, en cas d'obstruction du tractus génital, douleurs cycliques.
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Parcours complet

  1. [Décision] Suspicion de synéchies · démarche d'imagerie
    Suspicion clinique ou échographique de synéchies utérines — quelle est l'étape suivante ?（Les synéchies utérines résultent d'une atteinte de la couche basale de l'endomètre (le plus souvent après un curetage du post-partum ou d'une fausse couche, une infection ou une chirurgie utérine), aboutissant à des brides fibreuses oblitérant la cavité. Symptômes : hypoménorrhée ou aménorrhée, infertilité, fausses couches à répétition et, en cas d'obstruction du tractus génital, douleurs cycliques.）
    • Dépistage ou bilan d'infertilité (nécessité d'évaluer aussi les trompes et l'étendue) → Dépistage en imagerie (hystérosonographie ou hystérosalpingographie)
    • Confirmation diagnostique ou intention thérapeutique → Hystéroscopie · référence diagnostique et thérapeutique
  2. [Fin] Dépistage en imagerie (hystérosonographie ou hystérosalpingographie)
    Dépistage ou bilan d'infertilité : échographie endovaginale (ligne endométriale irrégulière ou interrompue, endomètre fin ; l'échographie 3D est plus performante, mais la sensibilité de l'échographie seule est faible) ; **hystérosonographie (la distension par le sérum physiologique met en évidence des brides traversant la cavité et des adhérences pariétales, sensibilité d'environ 75 %)** ; **hystérosalpingographie (lacunes de remplissage, contours irréguliers, avec évaluation simultanée de la perméabilité tubaire ; sensibilité d'environ 75 %, spécificité d'environ 95 %, mais valeur prédictive positive d'environ 50 % en raison de nombreux faux positifs)** ; IRM en cas de forme sévère ou d'oblitération complète. Toute anomalie conduit à une hystéroscopie de confirmation.
  3. [Fin] Hystéroscopie · référence diagnostique et thérapeutique
    Confirmation et traitement : **l'hystéroscopie est la référence** (visualisation directe des synéchies et adhésiolyse dans le même temps) ; en postopératoire, œstrogènes ± dispositif de séparation intra-utérin pour prévenir la récidive ; le pronostic s'apprécie sur la classification hystéroscopique (favorable lorsqu'il persiste des plages d'endomètre bien développées, bénéfice limité de la reconstruction lorsque l'endomètre est très pauvre).

Questions fréquentes

Quel problème clinique le parcours Synéchies utérines (syndrome d'Asherman) — imagerie traite-t-il ?
Hystérosonographie ou hystérosalpingographie en dépistage (cette dernière évaluant aussi les trompes) ; l'hystéroscopie est la référence diagnostique et permet l'adhésiolyse dans le même temps.
Quelles sont les étapes de décision clés de Synéchies utérines (syndrome d'Asherman) — imagerie ?
Suspicion de synéchies · démarche d'imagerie
Quelles recommandations de prise en charge Synéchies utérines (syndrome d'Asherman) — imagerie peut-il donner ?
Dépistage en imagerie (hystérosonographie ou hystérosalpingographie)：Dépistage ou bilan d'infertilité : échographie endovaginale (ligne endométriale irrégulière ou interrompue, endomètre fin ; l'échographie 3D est plus performante, mais la sensibilité de l'échographie seule est faible) ; **hystérosonographie (la distension par le sérum physiologique met en évidence des brides traversant la cavité et des adhérences pariétales, sensibilité d'environ 75 %)** ; **hystérosalpingographie (lacunes de remplissage, contours irréguliers, avec évaluation simultanée de la perméabilité tubaire ; sensibilité d'environ 75 %, spécificité d'environ 95 %, mais valeur prédictive positive d'environ 50 % en rai…
Sur quelles recommandations Synéchies utérines (syndrome d'Asherman) — imagerie s'appuie-t-il ?
Imagerie des synéchies utérines (hystérosalpingographie, hystérosonographie, hystéroscopie — l'hystéroscopie étant la référence) · Selon : Consensus d'imagerie en reproduction

Sources

  • Imagerie des synéchies utérines (hystérosalpingographie, hystérosonographie, hystéroscopie — l'hystéroscopie étant la référence)

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