Urgences / Toxicologie
Intoxication aiguë à l'éthanol et aux alcools toxiques
Distinguer l'éthanol seul des alcools toxiques (méthanol, éthylène glycol) : traitement symptomatique dans le premier cas, fomépizole et hémodialyse selon les critères dans le second.
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Étape 1 · Éthanol ou alcool toxique ?
S'agit-il d'une intoxication à l'éthanol seul ou d'une suspicion d'alcool toxique (méthanol, éthylène glycol) ?
💡 Intoxication à l'éthanol : dysarthrie, ataxie, somnolence pouvant aller jusqu'au coma ; à forte concentration, dépression respiratoire, inhalation et hypoglycémie. Éléments évoquant un alcool toxique : acidose métabolique à trou anionique élevé + trou osmolaire augmenté (> 10–25) ; le méthanol entraîne des troubles visuels pouvant aller jusqu'à la cécité, l'éthylène glycol une atteinte rénale avec cristaux d'oxalate de calcium.
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Parcours complet
- [Décision] Éthanol ou alcool toxique ?S'agit-il d'une intoxication à l'éthanol seul ou d'une suspicion d'alcool toxique (méthanol, éthylène glycol) ?（Intoxication à l'éthanol : dysarthrie, ataxie, somnolence pouvant aller jusqu'au coma ; à forte concentration, dépression respiratoire, inhalation et hypoglycémie. Éléments évoquant un alcool toxique : acidose métabolique à trou anionique élevé + trou osmolaire augmenté (> 10–25) ; le méthanol entraîne des troubles visuels pouvant aller jusqu'à la cécité, l'éthylène glycol une atteinte rénale avec cristaux d'oxalate de calcium.）
- Intoxication aiguë à l'éthanol seul → Intoxication aiguë à l'éthanol
- Suspicion d'alcool toxique (méthanol, éthylène glycol) → Suspicion d'alcool toxique
- [Fin] Intoxication aiguë à l'éthanolTraitement essentiellement symptomatique — protection des voies aériennes pour prévenir l'inhalation, monitorage, remplissage ; rechercher et corriger une hypoglycémie ; chez le patient alcoolique chronique, administrer la thiamine AVANT le glucose (prévention de l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke) ; surveiller jusqu'au réveil, en restant vigilant vis-à-vis d'un traumatisme ou d'une intoxication associés et d'un syndrome de sevrage ultérieur. L'évolution est habituellement spontanément favorable.
- [Fin] Suspicion d'alcool toxique① Antidote : fomépizole (inhibiteur compétitif de l'alcool déshydrogénase, qui bloque la formation des métabolites toxiques) ; à défaut, l'éthanol peut le remplacer. ② Bicarbonate de sodium intraveineux en cas d'acidose sévère. ③ Indications d'hémodialyse : acidose sévère à trou anionique élevé, atteinte d'organe (visuelle ou rénale), concentration sanguine très élevée, acidose réfractaire (critères EXTRIP). ④ Traitements adjuvants : acide folinique ou acide folique en cas d'intoxication au méthanol, thiamine et pyridoxine en cas d'intoxication à l'éthylène glycol. Demander l'avis d'un centre antipoison ou d'un toxicologue.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Intoxication aiguë à l'éthanol et aux alcools toxiques traite-t-il ?
- Distinguer l'éthanol seul des alcools toxiques (méthanol, éthylène glycol) : traitement symptomatique dans le premier cas, fomépizole et hémodialyse selon les critères dans le second.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Intoxication aiguë à l'éthanol et aux alcools toxiques ?
- Éthanol ou alcool toxique ?
- Quelles recommandations de prise en charge Intoxication aiguë à l'éthanol et aux alcools toxiques peut-il donner ?
- Intoxication aiguë à l'éthanol：Traitement essentiellement symptomatique — protection des voies aériennes pour prévenir l'inhalation, monitorage, remplissage ; rechercher et corriger une hypoglycémie ; chez le patient alcoolique chronique, administrer la thiamine AVANT le glucose (prévention de l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke) ; surveiller jusqu'au réveil, en restant vigilant vis-à-vis d'un traumatisme ou d'une intoxication associés et d'un syndrome de sevrage ultérieur. L'évolution est habituellement spontanément favorable. ; Suspicion d'alcool toxique：① Antidote : fomépizole (inhibiteur compétitif de l'alcool déshydrogénase, qui bloque la formation des métabolites toxiques) ; à défaut,…
- Quelles situations de Intoxication aiguë à l'éthanol et aux alcools toxiques imposent une action immédiate ?
- Suspicion d'alcool toxique：① Antidote : fomépizole (inhibiteur compétitif de l'alcool déshydrogénase, qui bloque la formation des métabolites toxiques) ; à défaut, l'éthanol peut le remplacer. ② Bicarbonate de sodium intraveineux en cas d'acidose sévère. ③ Indications d'hémodialyse : acidose sévère à trou anionique élevé, atteinte d'organe (visuelle ou rénale), concentration sanguine très élevée, acidose réfractaire (critères EXTRIP). ④ Traitements adjuvants : acide folinique ou acide folique en cas d'intoxication au méthanol, thiamine et pyridoxine en cas d'intoxication à l'éthylène glycol. …
- Sur quelles recommandations Intoxication aiguë à l'éthanol et aux alcools toxiques s'appuie-t-il ?
- Diagnostic et traitement des intoxications aux alcools toxiques (méthanol, éthylène glycol) et critères de dialyse EXTRIP ; Traitement de soutien de l'intoxication aiguë à l'éthanol (thiamine avant le glucose) · Selon : EXTRIP / AMBOSS
Sources
- Diagnostic et traitement des intoxications aux alcools toxiques (méthanol, éthylène glycol) et critères de dialyse EXTRIP
- Traitement de soutien de l'intoxication aiguë à l'éthanol (thiamine avant le glucose)