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🟢 Graduación de la gravedad de la colecistitis aguda (Tokio TG18)

UsoÚsala tras diagnosticar una colecistitis aguda para asignar un grado de gravedad y elegir entre colecistectom…

FuenteYokoe M, et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecysti…

Cálculo local en el navegador (sin subir PHI). Solo para profesionales sanitarios — no sustituye el juicio clínico.
Registro local, para recordar revisitas

Siguientes pasos del turno

Tras puntuar: escena, escalas afines y vía. Solo referencia local — sin escritura HIS.

Siguiente en la escena
📋abdomenAbrir escena →
Escalas afines
Vía correspondiente
🧭ugibAbrir vía →
Puntuación + versión; solo referencia — no sustituye la atención · sin HIS

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Metodología · ejemplo, guías y notas completas
Idea clínica clave

La graduación se evalúa de arriba abajo — descarta el grado III, después el II, y por defecto queda el grado I — de modo que una sola disfunción orgánica define de inmediato la enfermedad grave. (síntesis original · no es literal de la guía)

Cuándo usarla

Úsala tras diagnosticar una colecistitis aguda para asignar un grado de gravedad y elegir entre colecistectomía precoz, colecistostomía percutánea o soporte orgánico con drenaje urgente.

Cómo funciona

Evalúa primero el grado III (cualquier disfunción orgánica: cardiovascular/neurológica/respiratoria/renal/hepática/hematológica), después el grado II (leucocitos > 18.000, masa dolorosa en hipocondrio derecho, duración > 72 h, o inflamación local marcada); en caso contrario, grado I.

Puntos clave

  • La graduación se evalúa de arriba abajo — descarta el grado III, después el II, y por defecto queda el grado I — de modo que una sola disfunción orgánica define de inmediato la enfermedad grave. (síntesis original · no es literal de la guía)
  • Esta herramienta solo gradúa la gravedad; el diagnóstico en sí requiere la tríada de las TG18 de signos locales, inflamación sistémica e imagen.
  • El momento y la vía quirúrgica también sopesan el riesgo anestésico (ASA/CCI) y la experiencia del equipo.

Referencias

Nota de la herramienta

Según TG18 (Yokoe 2018); Grado III disfunción orgánica / Grado II local grave o leucocitos > 18.000 etc. / de lo contrario Grado I. Para profesionales autorizados. Base internacional.

Cálculo de ejemplo

Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.

Grado III (grave): cualquier disfunción orgánica — cardiovascular (dopamina ≥ 5 o cualquier noradrenalina), neurológica (alteración de la consciencia), respiratoria (PaO₂/FiO₂ < 300), renal (oliguria o Cr > 2,0 mg/dL), hepática (PT-INR > 1,5), hematológica (plaquetas < 100.000)Ninguna
Grado II (moderada): cualquiera — leucocitos > 18.000/µL, masa dolorosa palpable en HCD, duración > 72 h, inflamación local marcada (colecistitis gangrenosa/enfisematosa, absceso pericolecístico, absceso hepático, peritonitis biliar)Ninguna

→Grado TG18Grado I (leve)

  • Grado：Grado I (leve) (evalúe III primero, luego II, de lo contrario I)
  • Dirección de manejo：Antimicrobianos + colecistectomía laparoscópica precoz (pronta)
  • Nota：Esta herramienta solo gradúa la gravedad; diagnosticar la colecistitis aguda requiere los criterios diagnósticos TG18 (signos inflamatorios locales + inflamación sistémica + imagen). El momento y el abordaje quirúrgico dependen del estado del paciente, el riesgo anestésico (p. ej. ASA/ICC) y las condiciones del equipo
Grado III (grave): cualquier disfunción orgánica — cardiovascular (dopamina ≥ 5 o cualquier noradrenalina), neurológica (alteración de la consciencia), respiratoria (PaO₂/FiO₂ < 300), renal (oliguria o Cr > 2,0 mg/dL), hepática (PT-INR > 1,5), hematológica (plaquetas < 100.000)≥1 presente
Grado II (moderada): cualquiera — leucocitos > 18.000/µL, masa dolorosa palpable en HCD, duración > 72 h, inflamación local marcada (colecistitis gangrenosa/enfisematosa, absceso pericolecístico, absceso hepático, peritonitis biliar)≥1 presente

→Grado TG18Grado III (grave)

  • Grado：Grado III (grave) (evalúe III primero, luego II, de lo contrario I)
  • Dirección de manejo：Soporte orgánico + drenaje biliar urgente/colecistostomía, maneje de forma definitiva una vez estabilizado; manejo en UCI
  • Nota：Esta herramienta solo gradúa la gravedad; diagnosticar la colecistitis aguda requiere los criterios diagnósticos TG18 (signos inflamatorios locales + inflamación sistémica + imagen). El momento y el abordaje quirúrgico dependen del estado del paciente, el riesgo anestésico (p. ej. ASA/ICC) y las condiciones del equipo
Verificación y fuentes · gobernanza
Preguntas frecuentes

Preguntas frecuentes

¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Graduación de la gravedad de la colecistitis aguda (Tokio TG18)?
Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
¿Graduación de la gravedad de la colecistitis aguda (Tokio TG18) sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
¿Cómo se calcula Graduación de la gravedad de la colecistitis aguda (Tokio TG18) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
Datos: Grado III (grave): cualquier disfunción orgánica — cardiovascular (dopamina ≥ 5 o cualquier noradrenalina), neurológica (alteración de la consciencia), respiratoria (PaO₂/FiO₂ < 300), renal (oliguria o Cr > 2,0 mg/dL), hepática (PT-INR > 1,5), hematológica (plaquetas < 100.000) Ninguna, Grado II (moderada): cualquiera — leucocitos > 18.000/µL, masa dolorosa palpable en HCD, duración > 72 h, inflamación local marcada (colecistitis gangrenosa/enfisematosa, absceso pericolecístico, absceso hepático, peritonitis biliar) Ninguna → Resultado: Grado TG18 Grado I (leve)（Grado: Grado I (leve) (evalúe III primero, luego II, de lo contrario I), Dirección de manejo: Antimicrobianos + colecistectomía laparoscópica precoz (pronta), Nota: Esta herramienta solo gradúa la gravedad; diagnosticar la colecistitis aguda requiere los criterios diagnósticos TG18 (signos inflamatorios locales + inflamación sistémica + imagen). El momento y el abordaje quirúrgico dependen del estado del paciente, el riesgo anestésico (p. ej. ASA/ICC) y las condiciones del equipo） Datos: Grado III (grave): cualquier disfunción orgánica — cardiovascular (dopamina ≥ 5 o cualquier noradrenalina), neurológica (alteración de la consciencia), respiratoria (PaO₂/FiO₂ < 300), renal (oliguria o Cr > 2,0 mg/dL), hepática (PT-INR > 1,5), hematológica (plaquetas < 100.000) ≥1 presente, Grado II (moderada): cualquiera — leucocitos > 18.000/µL, masa dolorosa palpable en HCD, duración > 72 h, inflamación local marcada (colecistitis gangrenosa/enfisematosa, absceso pericolecístico, absceso hepático, peritonitis biliar) ≥1 presente → Resultado: Grado TG18 Grado III (grave)（Grado: Grado III (grave) (evalúe III primero, luego II, de lo contrario I), Dirección de manejo: Soporte orgánico + drenaje biliar urgente/colecistostomía, maneje de forma definitiva una vez estabilizado; manejo en UCI, Nota: Esta herramienta solo gradúa la gravedad; diagnosticar la colecistitis aguda requiere los criterios diagnósticos TG18 (signos inflamatorios locales + inflamación sistémica + imagen). El momento y el abordaje quirúrgico dependen del estado del paciente, el riesgo anestésico (p. ej. ASA/ICC) y las condiciones del equipo）
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