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💊 Dosis de estrés y descenso de glucocorticoides

UsoDecide quién necesita dosis de estrés de esteroides, cuánto administrar para una cirugía dada y cómo retirar …

FuenteWoodcock T, et al. Guidelines for the management of glucocorticoids during the peri-operative perio…

Cálculo local en el navegador (sin subir PHI). Solo para profesionales sanitarios — no sustituye el juicio clínico.
Registro local, para recordar revisitas

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Metodología · ejemplo, guías y notas completas
Idea clínica clave

Prednisona > 20 mg/día durante ≥ 3 semanas implica supresión del eje HHS.

Cuándo usarla

Decide quién necesita dosis de estrés de esteroides, cuánto administrar para una cirugía dada y cómo retirar los esteroides crónicos.

Cómo funciona

Menor: dosis habitual ± hidrocortisona 25 mg. Moderada: 50–75 mg/día. Mayor: 100 mg + 200 mg/24 h. Crisis: hidrocortisona 100 mg IV y luego 200 mg/24 h.

Puntos clave

  • Prednisona > 20 mg/día durante ≥ 3 semanas implica supresión del eje HHS.
  • Se prefiere la hidrocortisona por su actividad mineralocorticoide.
  • Crisis suprarrenal: hidrocortisona + líquidos isotónicos + tratar el desencadenante.
  • La recuperación del eje HHS tras una retirada puede llevar de semanas a meses.

Referencias

Nota de la herramienta

Dosis de estrés perioperatoria (por magnitud quirúrgica), crisis suprarrenal y descenso a largo plazo (Endocrine Society/Woodcock 2020); individualizado, según el protocolo institucional. Para profesionales autorizados. Base internacional.

Cálculo de ejemplo

Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.

VerPor magnitud quirúrgica

→Punto claveDosis de estrés por magnitud quirúrgica (hidrocortisona)

  • Cirugía/procedimiento menor：Continúe la dosis habitual; puede añadir hidrocortisona 25 mg IV en la inducción
  • Cirugía moderada：Hidrocortisona 50–75 mg/día (p. ej. 50 mg en la inducción + 25 mg c/8 h) ×1–2 días, luego descienda a la habitual
  • Cirugía mayor：100 mg IV en la inducción + infusión de 200 mg/24 h (o 50 mg c/6 h) hasta que coma, luego duplique la dosis oral durante 48 h, después descienda al basal
VerQuién necesita dosis de estrés

→Punto claveQuién necesita dosis de estrés (riesgo de supresión del eje HHS)

  • Riesgo bajo (habitualmente ninguna)：Prednisona < 5 mg/día, o cualquier dosis < 3 semanas → eje HHS habitualmente intacto (salvo rasgos de crisis)
  • Incierto：Prednisona 5–20 mg/día ≥ 3 semanas → trate como posiblemente suprimido o evalúe el eje HHS
  • Riesgo alto (necesita dosis de estrés)：Prednisona > 20 mg/día ≥ 3 semanas, o aspecto cushingoide → asuma supresión del eje HHS
Verificación y fuentes · gobernanza
Preguntas frecuentes

Preguntas frecuentes

¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Dosis de estrés y descenso de glucocorticoides?
Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
¿Dosis de estrés y descenso de glucocorticoides sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
¿Cómo se calcula Dosis de estrés y descenso de glucocorticoides en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
Datos: Ver Por magnitud quirúrgica → Resultado: Punto clave Dosis de estrés por magnitud quirúrgica (hidrocortisona)（Cirugía/procedimiento menor: Continúe la dosis habitual; puede añadir hidrocortisona 25 mg IV en la inducción, Cirugía moderada: Hidrocortisona 50–75 mg/día (p. ej. 50 mg en la inducción + 25 mg c/8 h) ×1–2 días, luego descienda a la habitual, Cirugía mayor: 100 mg IV en la inducción + infusión de 200 mg/24 h (o 50 mg c/6 h) hasta que coma, luego duplique la dosis oral durante 48 h, después descienda al basal） Datos: Ver Quién necesita dosis de estrés → Resultado: Punto clave Quién necesita dosis de estrés (riesgo de supresión del eje HHS)（Riesgo bajo (habitualmente ninguna): Prednisona < 5 mg/día, o cualquier dosis < 3 semanas → eje HHS habitualmente intacto (salvo rasgos de crisis), Incierto: Prednisona 5–20 mg/día ≥ 3 semanas → trate como posiblemente suprimido o evalúe el eje HHS, Riesgo alto (necesita dosis de estrés): Prednisona > 20 mg/día ≥ 3 semanas, o aspecto cushingoide → asuma supresión del eje HHS）
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