Indicación de profilaxis de la úlcera de estrés (PUE) — herramienta de decisión de guías gratuita
Ayuda a la decisión sobre la profilaxis de la úlcera de estrés, sopesando los factores de riesgo de hemorragia digestiva frente a los riesgos de la supresión ácida en la UCI.
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Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Ventilación mecánica (umbral de duración pendiente de actualización) | No |
|---|---|
| Coagulopatía (plaquetas < 50 / INR > 1,5 / TTP > 2× normal) | No |
| Hepatopatía crónica (cirrosis/hipertensión portal/antecedente de hemorragia por varices) | No |
| Úlcera/hemorragia digestiva en el último año | No |
| Shock (vasopresores / PAS < 90 / PAM < 70 / lactato > 4) | No |
| Sepsis | No |
| LRA o necesidad de terapia de reemplazo renal | No |
| Otro alto riesgo (TCE/LME/politraumatismo ISS > 16/quemadura > 35%/corticoides a dosis alta) | No |
→PUENo aconsejada
- Determinación：No cumple (sin factor mayor; criterio de factores menores [pendiente de actualización]): riesgo de hemorragia clínicamente importante [pendiente de actualización], en general no se necesita profilaxis
- Dirección de manejo：No se necesita profilaxis farmacológica; inicie la nutrición enteral precoz; reevalúe dinámicamente y revalore si surgen nuevos factores de riesgo
- Nota：Cualquier factor de riesgo mayor desencadena la profilaxis: ventilación mecánica [pendiente de actualización], coagulopatía, hepatopatía crónica, antecedente de úlcera/hemorragia digestiva; La guía SCCM/ASHP 2024 enfatiza la coagulopatía, el shock y la hepatopatía crónica como riesgos mayores; la nutrición enteral reduce la hemorragia
| Ventilación mecánica (umbral de duración pendiente de actualización) | Sí |
|---|---|
| Coagulopatía (plaquetas < 50 / INR > 1,5 / TTP > 2× normal) | Sí |
| Hepatopatía crónica (cirrosis/hipertensión portal/antecedente de hemorragia por varices) | Sí |
| Úlcera/hemorragia digestiva en el último año | Sí |
| Shock (vasopresores / PAS < 90 / PAM < 70 / lactato > 4) | Sí |
| Sepsis | Sí |
| LRA o necesidad de terapia de reemplazo renal | Sí |
| Otro alto riesgo (TCE/LME/politraumatismo ISS > 16/quemadura > 35%/corticoides a dosis alta) | Sí |
→PUEProfilaxis aconsejada
- Determinación：Cumple la indicación (mayor: ventilación mecánica [pendiente de actualización], coagulopatía, hepatopatía crónica, antecedente de úlcera/hemorragia digestiva; [pendiente de actualización]: shock, sepsis, LRA/TRR, otro alto riesgo)
- Dirección de manejo：Administre un IBP o un anti-H2 (dosis baja, oral o IV, IBP levemente preferido); inicie la nutrición enteral precoz (puede reducir el riesgo de hemorragia); suspenda una vez resueltos los factores de riesgo o cuando el paciente salga de la UCI (evite la continuación inapropiada tras el traslado)
- Nota：Cualquier factor de riesgo mayor desencadena la profilaxis: ventilación mecánica [pendiente de actualización], coagulopatía, hepatopatía crónica, antecedente de úlcera/hemorragia digestiva; La guía SCCM/ASHP 2024 enfatiza la coagulopatía, el shock y la hepatopatía crónica como riesgos mayores; la nutrición enteral reduce la hemorragia
Preguntas frecuentes
¿Qué es Indicación de profilaxis de la úlcera de estrés (PUE)?
Ayuda a la decisión sobre la profilaxis de la úlcera de estrés, sopesando los factores de riesgo de hemorragia digestiva frente a los riesgos de la supresión ácida en la UCI.
¿Cómo se calcula Indicación de profilaxis de la úlcera de estrés (PUE)? ¿Cuál es la fórmula principal?
en caso contrario, omítela dado el riesgo de neumonía/C. difficile de la supresión ácida. Prefiere un IBP o un anti-H2.
¿Cuándo se usa Indicación de profilaxis de la úlcera de estrés (PUE)?
[Pendiente de actualización] Algunos umbrales, grados y recomendaciones de manejo de esta página que contradicen las guías vigentes o no están verificados se ocultan temporalmente hasta cotejarlos con el texto de la guía.
¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Indicación de profilaxis de la úlcera de estrés (PUE)?
Las indicaciones más sólidas son la ventilación mecánica [pendiente de actualización] y la coagulopatía; sin ellas, la profilaxis sistemática suele ser innecesaria (síntesis original · no es literal de la guía). La supresión ácida no es inocua — se asocia a neumonía nosocomial y a C. difficile, así que aplícala de forma selectiva. La propia nutrición enteral confiere cierta protección y puede reducir la necesidad de profilaxis farmacológica.
¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Indicación de profilaxis de la úlcera de estrés (PUE)?
Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
¿Indicación de profilaxis de la úlcera de estrés (PUE) sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
¿Cómo se calcula Indicación de profilaxis de la úlcera de estrés (PUE) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
Datos: Ventilación mecánica (umbral de duración pendiente de actualización) No, Coagulopatía (plaquetas < 50 / INR > 1,5 / TTP > 2× normal) No, Hepatopatía crónica (cirrosis/hipertensión portal/antecedente de hemorragia por varices) No, Úlcera/hemorragia digestiva en el último año No, Shock (vasopresores / PAS < 90 / PAM < 70 / lactato > 4) No, Sepsis No, LRA o necesidad de terapia de reemplazo renal No, Otro alto riesgo (TCE/LME/politraumatismo ISS > 16/quemadura > 35%/corticoides a dosis alta) No → Resultado: PUE No aconsejada（Determinación: No cumple (sin factor mayor; criterio de factores menores [pendiente de actualización]): riesgo de hemorragia clínicamente importante [pendiente de actualización], en general no se necesita profilaxis, Dirección de manejo: No se necesita profilaxis farmacológica; inicie la nutrición enteral precoz; reevalúe dinámicamente y revalore si surgen nuevos factores de riesgo, Nota: Cualquier factor de riesgo mayor desencadena la profilaxis: ventilación mecánica [pendiente de actualización], coagulopatía, hepatopatía crónica, antecedente de úlcera/hemorragia digestiva; La guía SCCM/ASHP 2024 enfatiza la coagulopatía, el shock y la hepatopatía crónica como riesgos mayores; la nutrición enteral reduce la hemorragia） Datos: Ventilación mecánica (umbral de duración pendiente de actualización) Sí, Coagulopatía (plaquetas < 50 / INR > 1,5 / TTP > 2× normal) Sí, Hepatopatía crónica (cirrosis/hipertensión portal/antecedente de hemorragia por varices) Sí, Úlcera/hemorragia digestiva en el último año Sí, Shock (vasopresores / PAS < 90 / PAM < 70 / lactato > 4) Sí, Sepsis Sí, LRA o necesidad de terapia de reemplazo renal Sí, Otro alto riesgo (TCE/LME/politraumatismo ISS > 16/quemadura > 35%/corticoides a dosis alta) Sí → Resultado: PUE Profilaxis aconsejada（Determinación: Cumple la indicación (mayor: ventilación mecánica [pendiente de actualización], coagulopatía, hepatopatía crónica, antecedente de úlcera/hemorragia digestiva; [pendiente de actualización]: shock, sepsis, LRA/TRR, otro alto riesgo), Dirección de manejo: Administre un IBP o un anti-H2 (dosis baja, oral o IV, IBP levemente preferido); inicie la nutrición enteral precoz (puede reducir el riesgo de hemorragia); suspenda una vez resueltos los factores de riesgo o cuando el paciente salga de la UCI (evite la continuación inapropiada tras el traslado), Nota: Cualquier factor de riesgo mayor desencadena la profilaxis: ventilación mecánica [pendiente de actualización], coagulopatía, hepatopatía crónica, antecedente de úlcera/hemorragia digestiva; La guía SCCM/ASHP 2024 enfatiza la coagulopatía, el shock y la hepatopatía crónica como riesgos mayores; la nutrición enteral reduce la hemorragia）