Clasificación de Schizas de la estenosis lumbar en RM (A1–A4 / B / C / D) — herramienta de decisión de guías gratuita

Gradúa la estenosis central lumbar en T2 axial según la relación entre raíces de la cola de caballo y LCR dentro del saco dural: A (A1–A4) sin estenosis o leve, B moderada, C grave, D extrema. Sin mediciones; se lee en segundos y genera una frase para el informe.

Paso 1: ¿hay señal de LCR en el saco dural? Sí → Paso 2: ¿llenan las raíces todo el saco? No → grado A, subtipo por posición: A1 (dorsal, <1/2), A2 (dorsal, en herradura contra la duramadre), A3 (dorsal, >1/2), A4 (central, mayoría). Sí, pero individualizables → grado B. No → Paso 3: ¿hay grasa epidural posterior? Sí → grado C; no → grado D. Use la imagen axial T2 a nivel discal del segmento más estrecho. Mire primero el LCR, luego si las raíces se separan y por último la grasa epidural dorsal. Estudio original (Schizas 2010, n=95): κ intraobservador 0,65, interobservador 0,44. Weber 2015 y Lønne 2014 comunicaron concordancia interobservador sustancial; Ko 2020 mostró que lectores sin experiencia previa lo aprenden con facilidad.

Describir la estenosis del canal central en informes de RM lumbar, unificar lenguaje en consulta y sesiones prequirúrgicas y comparar controles. Solo canal central; receso lateral y forámenes se describen aparte.

A: sin estenosis o leve; B: moderada; C: grave; D: extrema. En el estudio original, C y D fracasaron más con el tratamiento conservador y A y B requirieron cirugía con menos frecuencia, pero el grado no se relacionó con el ODI basal ni con el resultado quirúrgico. Mannion 2017 (157 operados): a mayor estenosis, mayor beneficio percibido (grado D o DSCA <75 mm²: odds 4–13 veces mayor de alcanzar el MCIC); Weber 2016 (202 operados) no halló relación entre gravedad radiológica y discapacidad previa o resultado al año. El grado describe la imagen; el tratamiento sigue a síntomas, signos y función.

Tres miradas: LCR, separación de raíces, grasa epidural posterior. Con LCR: A (no llenan, A1–A4) o B (llenan pero separables). Sin LCR: C (grasa posterior conservada) o D (grasa posterior ausente). C/D fracasan más con tratamiento conservador, pero el grado no es indicación quirúrgica.

La gradación morfológica no sustituye la valoración clínica ni las medidas cuantitativas como el área transversal del saco dural; son complementarias. Solo canal central; describa aparte la estenosis del receso lateral y foraminal. La graduación se basa en un único corte axial T2; elija el nivel más estrecho y revise el sagital. En el estudio original la concordancia interobservador fue solo moderada (κ media 0,44; intraobservador 0,65); los casos límite pueden informarse como «entre A4 y B». La gravedad en imagen se correlaciona de forma irregular con síntomas y discapacidad; no indique cirugía solo por el grado. Los esquemas de esta página son dibujos propios, no imágenes de pacientes; prevalecen las definiciones originales. Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.

El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.

Datos: Nivel (opcional, para la frase del informe) L3/4, ① ¿Se ve LCR (hiperseñal T2) en el saco dural? Se ve — persiste señal de LCR, ② ¿Ocupan las raíces todo el saco dural? (si ① = se ve) No lo ocupan — LCR claramente visible, distribución heterogénea, ③ Subtipo A: posición de las raíces (si ② = no lo ocupan) A2 — raíces dorsales, en contacto con la duramadre, en herradura, ④ ¿Persiste la grasa epidural posterior? (si ① = no se ve) Persiste — grasa epidural posterior visible → Resultado: Grado · Sin estenosis o leve Schizas A2（Gravedad: Sin estenosis o leve, Definición: Raíces dorsales en contacto con la duramadre, en configuración de herradura; LCR claramente visible, de distribución heterogénea., Recorrido: LCR visible → raíces no llenan el saco → posición） Datos: Nivel (opcional, para la frase del informe) L1/2, ① ¿Se ve LCR (hiperseñal T2) en el saco dural? Se ve — persiste señal de LCR, ② ¿Ocupan las raíces todo el saco dural? (si ① = se ve) No lo ocupan — LCR claramente visible, distribución heterogénea, ③ Subtipo A: posición de las raíces (si ② = no lo ocupan) A1 — raíces dorsales, menos de la mitad del saco, ④ ¿Persiste la grasa epidural posterior? (si ① = no se ve) Persiste — grasa epidural posterior visible → Resultado: Grado · Sin estenosis o leve Schizas A1（Gravedad: Sin estenosis o leve, Definición: Raíces dorsales que ocupan menos de la mitad del área del saco dural; LCR claramente visible, de distribución heterogénea., Recorrido: LCR visible → raíces no llenan el saco → posición）