Estadificación de la encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal (Sarnat) — herramienta de decisión de guías gratuita

La estadificación de Sarnat gradúa la encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) neonatal como leve, moderada o grave a partir del patrón global de consciencia, tono, reflejos, función autonómica y crisis.

Un patrón de estadio 3 en cualquier dominio = grave (estadio 3); cualquier característica moderada o crisis = moderada (estadio 2); en caso contrario, leve (estadio 1). Elegibilidad para la hipotermia = estadio 2–3 + evidencia de asfixia + EG ≥ 35 semanas + < 6 h de vida.

Úsala en recién nacidos a término/casi a término con sospecha de asfixia perinatal para graduar la gravedad de la encefalopatía y decidir la hipotermia terapéutica.

La EHI moderada-grave (estadio 2–3) dentro de las 6 horas del nacimiento, con evidencia de asfixia perinatal, es el desencadenante de la hipotermia terapéutica a 33–34 °C durante 72 horas. La estadificación se basa en el patrón global en evolución, no en un signo aislado; las crisis o cualquier característica de dominio moderado ya sitúan al recién nacido en el estadio 2. Los cuidados de soporte (normotermia, glucosa, perfusión, control de las crisis) y el pronóstico multimodal (exploración neurológica, aEEG/EEG, RM) acompañan a la estadificación con independencia del enfriamiento.

Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.

El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.

Datos: Nivel de consciencia Letárgico / obnubilado (2), Tono muscular Disminuido (2), Reflejos primitivos (succión / Moro) Débiles (2), Función autónoma Predominio parasimpático (miosis / bradicardia) (2), Crisis Ninguna, Evidencia de asfixia perinatal (pH de cordón ≤ 7,0 o EB ≤ −12 / Apgar a los 10 min ≤ 5 / requirió reanimación) Y EG ≥ 35 sem Y < 6 h de vida No cumplida → Resultado: Estadio de Sarnat Estadio 2 (moderada)（Estadio: Estadio 2 moderada: letárgico/obnubilado, tono disminuido, crisis frecuentes, parasimpático (miosis/bradicardia), aproximadamente 2–14 días, Elegibilidad para hipotermia: Encefalopatía moderada-grave, pero la evidencia de asfixia / EG / ventana temporal no se cumplen del todo — verifique la gasometría de cordón / Apgar / historial de reanimación y la edad; decida dentro de la ventana de 6 h lo más rápido posible (≥ 2 características moderadas-graves o crisis justifican la evaluación), Dirección de manejo: Cuidados de soporte: mantenga normotermia (evite la hipertermia), glucosa, electrolitos, perfusión y oxigenación; controle las crisis; pronóstico multimodal (examen neurológico evolutivo + aEEG/EEG + RM)） Datos: Nivel de consciencia Hiperalerta / irritable (1), Tono muscular Normal o levemente aumentado (1), Reflejos primitivos (succión / Moro) Activos / normales (1), Función autónoma Predominio simpático (midriasis / taquicardia) (1), Crisis Ninguna, Evidencia de asfixia perinatal (pH de cordón ≤ 7,0 o EB ≤ −12 / Apgar a los 10 min ≤ 5 / requirió reanimación) Y EG ≥ 35 sem Y < 6 h de vida No cumplida → Resultado: Estadio de Sarnat Estadio 1 (leve)（Estadio: Estadio 1 leve: hiperalerta, tono normal o levemente aumentado, reflejos activos, hiperactividad simpática, sin crisis, habitualmente < 24 h, Elegibilidad para hipotermia: El estadio 1 (leve) en general no justifica la hipotermia; monitorice de cerca y reevalúe si progresa a moderada-grave y se cumplen los criterios, Dirección de manejo: Cuidados de soporte: mantenga normotermia (evite la hipertermia), glucosa, electrolitos, perfusión y oxigenación; controle las crisis; pronóstico multimodal (examen neurológico evolutivo + aEEG/EEG + RM)）