Neurologie / Urgences / Nutrition
Encéphalopathie de Gayet-Wernicke — prise en charge
Carence en thiamine ; la triade complète n'est présente que dans 16 % des cas — administrer de fortes doses de thiamine par voie intraveineuse, avant tout apport glucosé.
Fondé sur : Critères de Caine · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Encéphalopathie de Gayet-Wernicke suspectée ?
Terrain à risque + signes neurologiques — l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke est-elle suspectée (critères de Caine) ?
💡 Urgence neurologique par carence en thiamine (vitamine B1). La triade (troubles de la conscience + ophtalmoplégie ou nystagmus + ataxie) n'est complète que dans environ 16 % des cas — ne pas l'attendre ; les troubles de la conscience sont le signe le plus fréquent ; sans traitement, l'évolution se fait vers un syndrome de Korsakoff (atteinte mnésique définitive). Terrains à risque : alcoolisme avec dénutrition, chirurgie bariatrique, hyperémèse gravidique, dialyse, cancer, vomissements prolongés. Critères de Caine (au moins 2 sur 4, sensibilité de 85 %) : carence nutritionnelle, anomalie oculomotrice, dysfonction cérébelleuse, altération de la conscience ou de la mémoire.
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Parcours complet
- [Décision] Encéphalopathie de Gayet-Wernicke suspectée ?Terrain à risque + signes neurologiques — l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke est-elle suspectée (critères de Caine) ?（Urgence neurologique par carence en thiamine (vitamine B1). La triade (troubles de la conscience + ophtalmoplégie ou nystagmus + ataxie) n'est complète que dans environ 16 % des cas — ne pas l'attendre ; les troubles de la conscience sont le signe le plus fréquent ; sans traitement, l'évolution se fait vers un syndrome de Korsakoff (atteinte mnésique définitive). Terrains à risque : alcoolisme avec dénutrition, chirurgie bariatrique, hyperémèse gravidique, dialyse, cancer, vomissements prolongés. Critères de Caine (au moins 2 sur 4, sensibilité de 85 %) : carence nutritionnelle, anomalie oculomotrice, dysfonction cérébelleuse, altération de la conscience ou de la mémoire.）
- Suspicion (terrain à risque / Caine ≥ 2) → Suspicion → thiamine intraveineuse
- Critères non remplis → Critères non remplis
- [Fin] Critères non remplisÉvaluer les autres causes de troubles de la conscience, d'anomalies oculomotrices ou d'ataxie (AVC, intoxication, encéphalopathie métabolique, infection, etc.) et suivre la voie correspondante ; chez tout patient à risque présentant une altération de la conscience, la thiamine doit néanmoins être administrée avant tout apport glucosé.
- [Fin] Suspicion → thiamine intraveineuse**Fortes doses de thiamine par voie intraveineuse (par exemple 500 mg trois fois par jour pendant 2 à 3 jours, puis décroissance), avant ou en même temps que tout soluté glucosé** (administrer le glucose en premier peut déclencher ou aggraver l'encéphalopathie). Corriger une hypomagnésémie (le magnésium est un cofacteur de la thiamine, qui reste inefficace en cas de carence). Le diagnostic est clinique (critères de Caine) ; l'IRM (corps mamillaires, région périaqueducale, thalamus médial) apporte un argument mais ne doit pas retarder le traitement. Sous traitement, les signes oculaires régressent en quelques jours, l'ataxie et les troubles de la conscience en quelques semaines ; rester vigilant vis-à-vis d'un syndrome de renutrition inappropriée.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Encéphalopathie de Gayet-Wernicke — prise en charge traite-t-il ?
- Carence en thiamine ; la triade complète n'est présente que dans 16 % des cas — administrer de fortes doses de thiamine par voie intraveineuse, avant tout apport glucosé.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Encéphalopathie de Gayet-Wernicke — prise en charge ?
- Encéphalopathie de Gayet-Wernicke suspectée ?
- Quelles recommandations de prise en charge Encéphalopathie de Gayet-Wernicke — prise en charge peut-il donner ?
- Critères non remplis：Évaluer les autres causes de troubles de la conscience, d'anomalies oculomotrices ou d'ataxie (AVC, intoxication, encéphalopathie métabolique, infection, etc.) et suivre la voie correspondante ; chez tout patient à risque présentant une altération de la conscience, la thiamine doit néanmoins être administrée avant tout apport glucosé. ; Suspicion → thiamine intraveineuse：**Fortes doses de thiamine par voie intraveineuse (par exemple 500 mg trois fois par jour pendant 2 à 3 jours, puis décroissance), avant ou en même temps que tout soluté glucosé** (administrer le glucose en premier peut déclencher ou aggraver l'encéphalopathie). Corriger une hypomagnésémie (le magnésium…
- Quelles situations de Encéphalopathie de Gayet-Wernicke — prise en charge imposent une action immédiate ?
- Suspicion → thiamine intraveineuse：**Fortes doses de thiamine par voie intraveineuse (par exemple 500 mg trois fois par jour pendant 2 à 3 jours, puis décroissance), avant ou en même temps que tout soluté glucosé** (administrer le glucose en premier peut déclencher ou aggraver l'encéphalopathie). Corriger une hypomagnésémie (le magnésium est un cofacteur de la thiamine, qui reste inefficace en cas de carence). Le diagnostic est clinique (critères de Caine) ; l'IRM (corps mamillaires, région périaqueducale, thalamus médial) apporte un argument mais ne doit pas retarder le traitement. Sous trai…
- Sur quelles recommandations Encéphalopathie de Gayet-Wernicke — prise en charge s'appuie-t-il ?
- Encéphalopathie de Gayet-Wernicke (critères de Caine ; recommandations EFNS ; StatPearls) · Selon : Critères de Caine
Sources
- Encéphalopathie de Gayet-Wernicke (critères de Caine ; recommandations EFNS ; StatPearls)