Imagerie / Gynécologie / Radiologie interventionnelle
Malformation artério-veineuse utérine et vascularisation myométriale majorée
Vascularisation myométriale en nid d'abeille à flux rapide et basse résistance ; le curetage à l'aveugle est contre-indiqué ; stratification selon la vitesse systolique maximale, l'embolisation étant indiquée en cas de vitesse élevée ou d'hémorragie.
Fondé sur : UOG / AJOG · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Vascularisation myométriale · stratification selon la vitesse systolique
Vascularisation myométriale en nid d'abeille — quelle est la vitesse systolique maximale et existe-t-il un saignement ?
💡 Les malformations artério-veineuses utérines et la vascularisation myométriale majorée correspondent à un réseau myométrial serpigineux en nid d'abeille avec shunt artério-veineux, le plus souvent acquis (après curetage, manœuvre endo-utérine, fausse couche, césarienne ou grossesse sur cicatrice). À l'échographie : plages tubulées anéchogènes irrégulières du myomètre en mode B ; au Doppler couleur, aspect « allumé » avec flux rapide et turbulent, et au Doppler pulsé un flux multidirectionnel à haute vélocité et basse résistance ; plus la vitesse systolique maximale est élevée, plus le risque hémorragique est important. **Contre-indication essentielle : ne jamais réaliser de curetage ni de biopsie à l'aveugle, sous peine d'hémorragie massive.**
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Réservé aux cliniciens — autour de ce/cette Parcours · Malformation artério-veineuse utérine et vascularisation myométriale majorée
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Parcours complet
- [Décision] Vascularisation myométriale · stratification selon la vitesse systoliqueVascularisation myométriale en nid d'abeille — quelle est la vitesse systolique maximale et existe-t-il un saignement ?（Les malformations artério-veineuses utérines et la vascularisation myométriale majorée correspondent à un réseau myométrial serpigineux en nid d'abeille avec shunt artério-veineux, le plus souvent acquis (après curetage, manœuvre endo-utérine, fausse couche, césarienne ou grossesse sur cicatrice). À l'échographie : plages tubulées anéchogènes irrégulières du myomètre en mode B ; au Doppler couleur, aspect « allumé » avec flux rapide et turbulent, et au Doppler pulsé un flux multidirectionnel à haute vélocité et basse résistance ; plus la vitesse systolique maximale est élevée, plus le risque hémorragique est important. **Contre-indication essentielle : ne jamais réaliser de curetage ni de biopsie à l'aveugle, sous peine d'hémorragie massive.**）
- Hémorragie active abondante ou vitesse systolique maximale élevée → Vitesse élevée ou hémorragie massive · embolisation
- Vitesse systolique basse, saignement modéré, patiente hémodynamiquement stable → Vitesse basse · attitude expectative et échographies sérielles
- [Fin] Vitesse basse · attitude expectative et échographies sériellesVitesse systolique maximale basse, saignement modéré et patiente hémodynamiquement stable : **attitude expectative avec échographies sérielles** (les formes acquises régressent souvent spontanément) ; éviter toute manœuvre endo-utérine ; suivre la β-hCG pour écarter une rétention trophoblastique ; en cas d'aggravation du saignement ou d'élévation de la vitesse, passer au niveau supérieur.
- [Fin] Vitesse élevée ou hémorragie massive · embolisationHémorragie active abondante ou vitesse systolique maximale élevée : **curetage et biopsie contre-indiqués** ; **l'embolisation des artères utérines est le traitement de référence de première intention** ; réanimation hémodynamique ; l'hystérectomie n'est envisagée qu'en dernier recours, en cas de forme réfractaire ou d'engagement du pronostic vital ; chez les patientes souhaitant préserver leur fertilité, privilégier l'embolisation.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Malformation artério-veineuse utérine et vascularisation myométriale majorée traite-t-il ?
- Vascularisation myométriale en nid d'abeille à flux rapide et basse résistance ; le curetage à l'aveugle est contre-indiqué ; stratification selon la vitesse systolique maximale, l'embolisation étant indiquée en cas de vitesse élevée ou d'hémorragie.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Malformation artério-veineuse utérine et vascularisation myométriale majorée ?
- Vascularisation myométriale · stratification selon la vitesse systolique
- Quelles recommandations de prise en charge Malformation artério-veineuse utérine et vascularisation myométriale majorée peut-il donner ?
- Vitesse basse · attitude expectative et échographies sérielles：Vitesse systolique maximale basse, saignement modéré et patiente hémodynamiquement stable : **attitude expectative avec échographies sérielles** (les formes acquises régressent souvent spontanément) ; éviter toute manœuvre endo-utérine ; suivre la β-hCG pour écarter une rétention trophoblastique ; en cas d'aggravation du saignement ou d'élévation de la vitesse, passer au niveau supérieur. ; Vitesse élevée ou hémorragie massive · embolisation：Hémorragie active abondante ou vitesse systolique maximale élevée : **curetage et biopsie contre-indiqués** ; **l'embolisation des artères utérines est le traitement de référence de première…
- Quelles situations de Malformation artério-veineuse utérine et vascularisation myométriale majorée imposent une action immédiate ?
- Vitesse élevée ou hémorragie massive · embolisation：Hémorragie active abondante ou vitesse systolique maximale élevée : **curetage et biopsie contre-indiqués** ; **l'embolisation des artères utérines est le traitement de référence de première intention** ; réanimation hémodynamique ; l'hystérectomie n'est envisagée qu'en dernier recours, en cas de forme réfractaire ou d'engagement du pronostic vital ; chez les patientes souhaitant préserver leur fertilité, privilégier l'embolisation.
- Sur quelles recommandations Malformation artério-veineuse utérine et vascularisation myométriale majorée s'appuie-t-il ?
- Diagnostic et prise en charge échographiques de la vascularisation myométriale majorée et des malformations artério-veineuses acquises (AJOG ; UOG 2018) · Selon : UOG / AJOG