Hématologie-oncologie / Urgences / Néphrologie
Syndrome de lyse tumorale — prise en charge
Classification biologique et clinique de Cairo-Bishop ; hydratation intensive, rasburicase en cas d'hyperuricémie, correction des troubles ioniques et épuration extrarénale si nécessaire.
Fondé sur : Cairo-Bishop · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Classification de Cairo-Bishop
Quelle est la classification de Cairo-Bishop (syndrome biologique, clinique, ou simple haut risque) ?
💡 Le syndrome de lyse tumorale survient surtout après chimiothérapie d'une hémopathie à forte masse tumorale (des 3 jours précédents aux 7 jours suivants). Syndrome biologique = au moins 2 anomalies, ou une variation de 25 % par rapport à la valeur de base : acide urique ≥ 476 µmol/L (8 mg/dL), potassium ≥ 6,0 mmol/L, phosphore ≥ 1,45 mmol/L (adulte), calcium ≤ 1,75 mmol/L. Syndrome clinique = syndrome biologique + l'un des éléments suivants : créatinine ≥ 1,5 fois la limite supérieure de la normale (insuffisance rénale aiguë), trouble du rythme ou mort subite, convulsions.
💬 Discussion entre pairs
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Parcours complet
- [Décision] Classification de Cairo-BishopQuelle est la classification de Cairo-Bishop (syndrome biologique, clinique, ou simple haut risque) ?（Le syndrome de lyse tumorale survient surtout après chimiothérapie d'une hémopathie à forte masse tumorale (des 3 jours précédents aux 7 jours suivants). Syndrome biologique = au moins 2 anomalies, ou une variation de 25 % par rapport à la valeur de base : acide urique ≥ 476 µmol/L (8 mg/dL), potassium ≥ 6,0 mmol/L, phosphore ≥ 1,45 mmol/L (adulte), calcium ≤ 1,75 mmol/L. Syndrome clinique = syndrome biologique + l'un des éléments suivants : créatinine ≥ 1,5 fois la limite supérieure de la normale (insuffisance rénale aiguë), trouble du rythme ou mort subite, convulsions.）
- Syndrome biologique ou clinique → Syndrome constitué → traitement
- Haut risque seul, critères non atteints → Prévention chez les patients à haut risque
- [Fin] Prévention chez les patients à haut risqueHydratation intraveineuse intensive pour maintenir la diurèse ; allopurinol (inhibiteur de la xanthine oxydase, qui ne prévient que la formation de nouvel acide urique) ; surveillance rapprochée des électrolytes, de l'acide urique et de la fonction rénale (toutes les 4 à 6 h après la chimiothérapie). L'alcalinisation des urines n'est plus recommandée en routine.
- [Fin] Syndrome constitué → traitement① Hydratation intraveineuse intensive avec maintien d'une diurèse abondante. ② Hyperuricémie → rasburicase 0,05 à 0,2 mg/kg par voie intraveineuse (urate-oxydase ; contre-indiquée en cas de déficit en G6PD). ③ Hyperkaliémie → prise en charge selon la voie de l'hyperkaliémie (c'est l'anomalie la plus menaçante). ④ Hyperphosphorémie → chélateur du phosphore, en évitant les apports calciques (sauf hypocalcémie symptomatique) afin de prévenir les précipitations phosphocalciques. ⑤ Hypocalcémie → n'apporter du calcium qu'en cas de symptômes, sans excès. ⑥ En cas d'hyperkaliémie ou d'hyperphosphorémie réfractaires, d'insuffisance rénale oligurique ou de surcharge volémique → épuration extrarénale. Contrôler fréquemment le bilan biologique.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Syndrome de lyse tumorale — prise en charge traite-t-il ?
- Classification biologique et clinique de Cairo-Bishop ; hydratation intensive, rasburicase en cas d'hyperuricémie, correction des troubles ioniques et épuration extrarénale si nécessaire.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Syndrome de lyse tumorale — prise en charge ?
- Classification de Cairo-Bishop
- Quelles recommandations de prise en charge Syndrome de lyse tumorale — prise en charge peut-il donner ?
- Prévention chez les patients à haut risque：Hydratation intraveineuse intensive pour maintenir la diurèse ; allopurinol (inhibiteur de la xanthine oxydase, qui ne prévient que la formation de nouvel acide urique) ; surveillance rapprochée des électrolytes, de l'acide urique et de la fonction rénale (toutes les 4 à 6 h après la chimiothérapie). L'alcalinisation des urines n'est plus recommandée en routine. ; Syndrome constitué → traitement：① Hydratation intraveineuse intensive avec maintien d'une diurèse abondante. ② Hyperuricémie → rasburicase 0,05 à 0,2 mg/kg par voie intraveineuse (urate-oxydase ; contre-indiquée en cas de déficit en G6PD). ③ Hyperkaliémie → prise en charge selon la voie d…
- Quelles situations de Syndrome de lyse tumorale — prise en charge imposent une action immédiate ?
- Syndrome constitué → traitement：① Hydratation intraveineuse intensive avec maintien d'une diurèse abondante. ② Hyperuricémie → rasburicase 0,05 à 0,2 mg/kg par voie intraveineuse (urate-oxydase ; contre-indiquée en cas de déficit en G6PD). ③ Hyperkaliémie → prise en charge selon la voie de l'hyperkaliémie (c'est l'anomalie la plus menaçante). ④ Hyperphosphorémie → chélateur du phosphore, en évitant les apports calciques (sauf hypocalcémie symptomatique) afin de prévenir les précipitations phosphocalciques. ⑤ Hypocalcémie → n'apporter du calcium qu'en cas de symptômes, sans excès. ⑥ En cas d'h…
- Sur quelles recommandations Syndrome de lyse tumorale — prise en charge s'appuie-t-il ?
- Cairo MS, Bishop M. Classification du syndrome de lyse tumorale. Br J Haematol 2004 ; consensus de Coiffier/Howard sur sa prise en charge · Selon : Cairo-Bishop
Sources
- Cairo MS, Bishop M. Classification du syndrome de lyse tumorale. Br J Haematol 2004 ; consensus de Coiffier/Howard sur sa prise en charge