Neurologie / Urgences
AIT · stratification par le score ABCD²
Le score ABCD² estime le risque d'AVC à court terme après un accident ischémique transitoire et oriente l'urgence du bilan, l'antiagrégation et l'intensité de la prévention secondaire.
Fondé sur : ABCD² · CHANCE/POINT · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Score ABCD²
Dans quelle catégorie se situe le score ABCD² après l'AIT ?
💡 ABCD² (sur 7 points) : âge ≥ 60 ans (1) ; pression artérielle ≥ 140/90 (1) ; clinique — déficit moteur unilatéral (2) ou trouble du langage sans déficit moteur (1) ; durée — ≥ 60 min (2), 10–59 min (1), < 10 min (0) ; diabète (1). 0–3 risque faible, 4–5 risque intermédiaire, 6–7 risque élevé (risque croissant d'AVC à 2, 7 et 90 jours).
💬 Discussion entre pairs
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Parcours complet
- [Décision] Score ABCD²Dans quelle catégorie se situe le score ABCD² après l'AIT ?（ABCD² (sur 7 points) : âge ≥ 60 ans (1) ; pression artérielle ≥ 140/90 (1) ; clinique — déficit moteur unilatéral (2) ou trouble du langage sans déficit moteur (1) ; durée — ≥ 60 min (2), 10–59 min (1), < 10 min (0) ; diabète (1). 0–3 risque faible, 4–5 risque intermédiaire, 6–7 risque élevé (risque croissant d'AVC à 2, 7 et 90 jours).）
- Risque intermédiaire à élevé (4–7) → Risque intermédiaire à élevé
- Risque faible (0–3) → Risque faible
- [Fin] Risque intermédiaire à élevéBilan urgent aux urgences ou en unité neurovasculaire : imagerie cérébrale et vasculaire au plus vite (IRM de diffusion, exploration des carotides). Antiagrégation — en cas d'AIT ou d'AVC mineur à haut risque, double antiagrégation de courte durée (aspirine + clopidogrel pendant 21 jours, selon CHANCE/POINT) ; contrôle tensionnel et glycémique, statine ; anticoagulation en cas de fibrillation atriale ; en cas de sténose carotidienne symptomatique de 70 à 99 %, endartériectomie ou stenting dans les 2 semaines.
- [Fin] Risque faibleUn risque faible (0–3) n'exclut pas la nécessité d'un bilan rapide et d'une prévention secondaire : antiagrégation, recherche étiologique (imagerie, carotides, rythme cardiaque et fibrillation atriale), contrôle des facteurs de risque. Le score ABCD² ne doit pas décider à lui seul de l'hospitalisation ; la plupart des recommandations actuelles préconisent un bilan rapide pour tout AIT, avec passage immédiat aux urgences en cas d'aggravation ou de récidive.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours AIT · stratification par le score ABCD² traite-t-il ?
- Le score ABCD² estime le risque d'AVC à court terme après un accident ischémique transitoire et oriente l'urgence du bilan, l'antiagrégation et l'intensité de la prévention secondaire.
- Quelles sont les étapes de décision clés de AIT · stratification par le score ABCD² ?
- Score ABCD²
- Quelles recommandations de prise en charge AIT · stratification par le score ABCD² peut-il donner ?
- Risque intermédiaire à élevé：Bilan urgent aux urgences ou en unité neurovasculaire : imagerie cérébrale et vasculaire au plus vite (IRM de diffusion, exploration des carotides). Antiagrégation — en cas d'AIT ou d'AVC mineur à haut risque, double antiagrégation de courte durée (aspirine + clopidogrel pendant 21 jours, selon CHANCE/POINT) ; contrôle tensionnel et glycémique, statine ; anticoagulation en cas de fibrillation atriale ; en cas de sténose carotidienne symptomatique de 70 à 99 %, endartériectomie ou stenting dans les 2 semaines. ; Risque faible：Un risque faible (0–3) n'exclut pas la nécessité d'un bilan rapide et d'une prévention secondaire : antiagrégation, recherche étiologique (…
- Quelles situations de AIT · stratification par le score ABCD² imposent une action immédiate ?
- Risque intermédiaire à élevé：Bilan urgent aux urgences ou en unité neurovasculaire : imagerie cérébrale et vasculaire au plus vite (IRM de diffusion, exploration des carotides). Antiagrégation — en cas d'AIT ou d'AVC mineur à haut risque, double antiagrégation de courte durée (aspirine + clopidogrel pendant 21 jours, selon CHANCE/POINT) ; contrôle tensionnel et glycémique, statine ; anticoagulation en cas de fibrillation atriale ; en cas de sténose carotidienne symptomatique de 70 à 99 %, endartériectomie ou stenting dans les 2 semaines.
- Sur quelles recommandations AIT · stratification par le score ABCD² s'appuie-t-il ?
- Johnston SC, Rothwell PM, et al. Score ABCD² de prédiction du risque d'AVC après un AIT. Lancet 2007 ; CHANCE (NEJM 2013) / POINT (NEJM 2018) — essais de double antiagrégation de courte durée · Selon : ABCD² · CHANCE/POINT
Sources
- Johnston SC, Rothwell PM, et al. Score ABCD² de prédiction du risque d'AVC après un AIT. Lancet 2007
- CHANCE (NEJM 2013) / POINT (NEJM 2018) — essais de double antiagrégation de courte durée