Urologie / Urgences
Torsion testiculaire — prise en charge
« Le temps, c'est le testicule » : le score TWIST et la probabilité clinique décident d'une exploration chirurgicale directe ou d'une échographie ; en cas de forte suspicion, ne pas retarder l'exploration.
Fondé sur : AUA/EAU / TWIST · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Score TWIST / probabilité clinique
Devant une douleur scrotale aiguë, quels sont le score TWIST et la probabilité clinique ?
💡 Urgence chirurgicale de diagnostic clinique — « le temps, c'est le testicule » : le taux de sauvetage est maximal si l'intervention a lieu dans les 6 h suivant le début de la douleur (fenêtre de 4 à 8 h). Tableau : douleur unilatérale brutale et intense, nausées et vomissements, testicule ascensionné ou horizontalisé, abolition du réflexe crémastérien, œdème scrotal. Score TWIST (œdème 2, induration 2, abolition du réflexe crémastérien 1, nausées ou vomissements 1, testicule ascensionné 1).
💬 Discussion entre pairs
Réservé aux cliniciens — autour de ce/cette Parcours · Torsion testiculaire — prise en charge
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Parcours complet
- [Décision] Score TWIST / probabilité cliniqueDevant une douleur scrotale aiguë, quels sont le score TWIST et la probabilité clinique ?（Urgence chirurgicale de diagnostic clinique — « le temps, c'est le testicule » : le taux de sauvetage est maximal si l'intervention a lieu dans les 6 h suivant le début de la douleur (fenêtre de 4 à 8 h). Tableau : douleur unilatérale brutale et intense, nausées et vomissements, testicule ascensionné ou horizontalisé, abolition du réflexe crémastérien, œdème scrotal. Score TWIST (œdème 2, induration 2, abolition du réflexe crémastérien 1, nausées ou vomissements 1, testicule ascensionné 1).）
- Suspicion forte / score élevé (≥ 5) → Forte suspicion → exploration immédiate
- Suspicion intermédiaire (3–4) → Suspicion intermédiaire · échographie sans retarder la chirurgie
- Suspicion faible (0–2) → Suspicion faible · échographie
- [Fin] Suspicion faible · échographieSuspicion faible (score 0–2) : échographie Doppler couleur pour évaluer la vascularisation et rechercher un diagnostic différentiel (orchi-épididymite, torsion d'une hydatide, etc.) ; conduite guidée par le résultat, avec avis urologique en cas de doute persistant.
- [Fin] Suspicion intermédiaire · échographie sans retarder la chirurgieSuspicion intermédiaire : échographie Doppler couleur (une vascularisation diminuée ou absente est en faveur d'une torsion) — sans jamais retarder la chirurgie ; en cas d'examen positif ou de suspicion clinique persistante → avis urologique en urgence et exploration chirurgicale.
- [Fin] Forte suspicion → exploration immédiateForte suspicion ou TWIST ≥ 5 : avis urologique immédiat + exploration chirurgicale avec détorsion et orchidopexie bilatérale, ou orchidectomie en cas de nécrose ; en cas de forte suspicion, ne pas retarder l'intervention pour réaliser une échographie. Lorsque la chirurgie est nettement différée ou en contexte isolé, une détorsion manuelle (« ouverture du livre », de dedans en dehors, 180°, parfois sur plusieurs tours) peut servir de mesure d'attente, sans se substituer à la fixation chirurgicale.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Torsion testiculaire — prise en charge traite-t-il ?
- « Le temps, c'est le testicule » : le score TWIST et la probabilité clinique décident d'une exploration chirurgicale directe ou d'une échographie ; en cas de forte suspicion, ne pas retarder l'exploration.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Torsion testiculaire — prise en charge ?
- Score TWIST / probabilité clinique
- Quelles recommandations de prise en charge Torsion testiculaire — prise en charge peut-il donner ?
- Suspicion faible · échographie：Suspicion faible (score 0–2) : échographie Doppler couleur pour évaluer la vascularisation et rechercher un diagnostic différentiel (orchi-épididymite, torsion d'une hydatide, etc.) ; conduite guidée par le résultat, avec avis urologique en cas de doute persistant. ; Suspicion intermédiaire · échographie sans retarder la chirurgie：Suspicion intermédiaire : échographie Doppler couleur (une vascularisation diminuée ou absente est en faveur d'une torsion) — sans jamais retarder la chirurgie ; en cas d'examen positif ou de suspicion clinique persistante → avis urologique en urgence et exploration chirurgicale. ; Forte suspicion → exploration immédiate：Forte suspic…
- Quelles situations de Torsion testiculaire — prise en charge imposent une action immédiate ?
- Suspicion intermédiaire · échographie sans retarder la chirurgie：Suspicion intermédiaire : échographie Doppler couleur (une vascularisation diminuée ou absente est en faveur d'une torsion) — sans jamais retarder la chirurgie ; en cas d'examen positif ou de suspicion clinique persistante → avis urologique en urgence et exploration chirurgicale. ; Forte suspicion → exploration immédiate：Forte suspicion ou TWIST ≥ 5 : avis urologique immédiat + exploration chirurgicale avec détorsion et orchidopexie bilatérale, ou orchidectomie en cas de nécrose ; en cas de forte suspicion, ne pas retarder l'int…
- Sur quelles recommandations Torsion testiculaire — prise en charge s'appuie-t-il ?
- AUA/EAU — Recommandations sur la douleur scrotale aiguë et la torsion testiculaire ; Barbosa JA, et al. Score TWIST · Selon : AUA/EAU / TWIST
Sources
- AUA/EAU — Recommandations sur la douleur scrotale aiguë et la torsion testiculaire
- Barbosa JA, et al. Score TWIST