Urgences / Cardiologie / Neurologie
Syncope — stratification du risque
ECG chez tous les patients, constantes vitales en orthostatisme et recherche des causes graves ; le score canadien de risque de syncope guide l'hospitalisation ou le retour à domicile.
Fondé sur : CSRS · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Stratification par le CSRS
Après évaluation de la syncope, quelle est la catégorie selon le score canadien de risque de syncope ?
💡 Perte de connaissance brève (par hypoperfusion cérébrale, d'installation et de résolution rapides). Aux urgences, il faut systématiquement : l'anamnèse (prodromes, facteurs déclenchants, position, effort, palpitations, antécédent familial de mort subite), les constantes vitales en orthostatisme et **un ECG chez tous les patients**, avec les examens ciblés utiles ; rechercher les causes graves (trouble du rythme, cardiopathie structurelle, ischémie, embolie pulmonaire, hémorragie, dissection, hémorragie sous-arachnoïdienne). Le **score canadien de risque de syncope (CSRS, de −3 à +11)** prédit les événements graves à 30 jours.
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Parcours complet
- [Décision] Stratification par le CSRSAprès évaluation de la syncope, quelle est la catégorie selon le score canadien de risque de syncope ?（Perte de connaissance brève (par hypoperfusion cérébrale, d'installation et de résolution rapides). Aux urgences, il faut systématiquement : l'anamnèse (prodromes, facteurs déclenchants, position, effort, palpitations, antécédent familial de mort subite), les constantes vitales en orthostatisme et **un ECG chez tous les patients**, avec les examens ciblés utiles ; rechercher les causes graves (trouble du rythme, cardiopathie structurelle, ischémie, embolie pulmonaire, hémorragie, dissection, hémorragie sous-arachnoïdienne). Le **score canadien de risque de syncope (CSRS, de −3 à +11)** prédit les événements graves à 30 jours.）
- Risque élevé ou très élevé (≥ 4) → Risque élevé ou très élevé
- Risque intermédiaire (1–3) → Risque intermédiaire
- Risque faible ou très faible (< 1) → Risque faible ou très faible
- [Fin] Risque faible ou très faibleCSRS < 1 (événements graves à 30 jours d'environ 0,4 à 1,2 %) : retour à domicile avec consignes claires de reconsultation (retour immédiat en cas d'aggravation) ; l'hospitalisation n'est le plus souvent pas nécessaire.
- [Fin] Risque intermédiaireCSRS 1–3 : décision partagée — surveillance ou monitorage pendant une période d'observation, avec recherche d'une cause grave non identifiée ; en cas de retour à domicile, un monitorage ECG ambulatoire externe peut être envisagé.
- [Fin] Risque élevé ou très élevéCSRS ≥ 4 : hospitalisation sous surveillance et évaluation systématique des causes graves — en particulier hémorragie, embolie pulmonaire, infarctus du myocarde et troubles du rythme menaçant le pronostic vital ; ECG et télémétrie, examens ciblés (échocardiographie, troponine, etc.), puis traitement selon la cause.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Syncope — stratification du risque traite-t-il ?
- ECG chez tous les patients, constantes vitales en orthostatisme et recherche des causes graves ; le score canadien de risque de syncope guide l'hospitalisation ou le retour à domicile.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Syncope — stratification du risque ?
- Stratification par le CSRS
- Quelles recommandations de prise en charge Syncope — stratification du risque peut-il donner ?
- Risque faible ou très faible：CSRS < 1 (événements graves à 30 jours d'environ 0,4 à 1,2 %) : retour à domicile avec consignes claires de reconsultation (retour immédiat en cas d'aggravation) ; l'hospitalisation n'est le plus souvent pas nécessaire. ; Risque intermédiaire：CSRS 1–3 : décision partagée — surveillance ou monitorage pendant une période d'observation, avec recherche d'une cause grave non identifiée ; en cas de retour à domicile, un monitorage ECG ambulatoire externe peut être envisagé. ; Risque élevé ou très élevé：CSRS ≥ 4 : hospitalisation sous surveillance et évaluation systématique des causes graves — en particulier hémorragie, embolie pulmonaire, infarctus du myocarde et trou…
- Quelles situations de Syncope — stratification du risque imposent une action immédiate ?
- Risque élevé ou très élevé：CSRS ≥ 4 : hospitalisation sous surveillance et évaluation systématique des causes graves — en particulier hémorragie, embolie pulmonaire, infarctus du myocarde et troubles du rythme menaçant le pronostic vital ; ECG et télémétrie, examens ciblés (échocardiographie, troponine, etc.), puis traitement selon la cause.
- Sur quelles recommandations Syncope — stratification du risque s'appuie-t-il ?
- Score canadien de risque de syncope, CSRS (Thiruganasambandamoorthy 2020) · Selon : CSRS
Sources
- Score canadien de risque de syncope, CSRS (Thiruganasambandamoorthy 2020)