Urologie / Urgences
Colique néphrétique et lithiase urétérale — prise en charge
Le scanner sans injection est l'examen de référence ; AINS en première intention avec traitement médical expulsif ; drainage en urgence en cas d'infection sur obstacle, d'insuffisance rénale aiguë ou de douleur incontrôlable.
Fondé sur : EAU Urolithiase · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Existe-t-il une indication urgente ?
Existe-t-il une infection sur obstacle, une insuffisance rénale aiguë ou une douleur incontrôlable ?
💡 L'obstruction par une lithiase urétérale entraîne une douleur lombo-abdominale irradiante avec nausées, vomissements et hématurie. Diagnostic : la TDM sans injection (uro-TDM) est l'examen de référence de première intention (localisation, taille, densité) ; l'EAU recommande l'échographie en première approche (grossesse, réduction de l'irradiation). Expulsion spontanée : moins de 5 mm dans 75 à 90 % des cas, 5 à 10 mm dans environ 50 %, plus de 10 mm dans moins de 25 % (les calculs distaux s'éliminent plus facilement).
💬 Discussion entre pairs
Réservé aux cliniciens — autour de ce/cette Parcours · Colique néphrétique et lithiase urétérale — prise en charge
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Parcours complet
- [Décision] Existe-t-il une indication urgente ?Existe-t-il une infection sur obstacle, une insuffisance rénale aiguë ou une douleur incontrôlable ?（L'obstruction par une lithiase urétérale entraîne une douleur lombo-abdominale irradiante avec nausées, vomissements et hématurie. Diagnostic : la TDM sans injection (uro-TDM) est l'examen de référence de première intention (localisation, taille, densité) ; l'EAU recommande l'échographie en première approche (grossesse, réduction de l'irradiation). Expulsion spontanée : moins de 5 mm dans 75 à 90 % des cas, 5 à 10 mm dans environ 50 %, plus de 10 mm dans moins de 25 % (les calculs distaux s'éliminent plus facilement).）
- Infection sur obstacle / insuffisance rénale aiguë / douleur incontrôlable / fièvre → Indication urgente → drainage
- Absence de complication (attitude expectative) → Absence de complication · antalgie et traitement expulsif
- [Fin] Absence de complication · antalgie et traitement expulsifAbsence de complication (calcul de moins de 10 mm, pas d'infection ni de complication liée à l'obstruction, symptômes contrôlables) : **l'antalgie est la pierre angulaire — les AINS sont le traitement de première intention** (EAU : supérieurs aux opioïdes) associés à un antiémétique ; pour un calcul distal de 5 à 10 mm, ajouter un **traitement médical expulsif (tamsulosine ou silodosine)** ; boissons abondantes, filtrer les urines et suivi ambulatoire avec contrôle ; au-delà de 10 mm ou en l'absence d'expulsion après 4 à 6 semaines → prise en charge urologique du calcul (urétéroscopie, lithotritie extracorporelle ou néphrolithotomie percutanée).
- [Fin] Indication urgente → drainage**Indications urgentes — infection sur obstacle (pyélonéphrite obstructive ou pyonéphrose évoluant vers un sepsis d'origine urinaire), insuffisance rénale aiguë (rein unique ou obstruction bilatérale), anurie, douleur ou vomissements incontrôlables, fièvre** : avis urologique en urgence et **drainage en urgence (sonde JJ ou néphrostomie percutanée) associé au traitement de l'infection et à la réanimation**, le traitement du calcul étant différé ; une évaluation immédiate est nécessaire en cas de rein unique, de fièvre ou de doute diagnostique.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Colique néphrétique et lithiase urétérale — prise en charge traite-t-il ?
- Le scanner sans injection est l'examen de référence ; AINS en première intention avec traitement médical expulsif ; drainage en urgence en cas d'infection sur obstacle, d'insuffisance rénale aiguë ou de douleur incontrôlable.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Colique néphrétique et lithiase urétérale — prise en charge ?
- Existe-t-il une indication urgente ?
- Quelles recommandations de prise en charge Colique néphrétique et lithiase urétérale — prise en charge peut-il donner ?
- Absence de complication · antalgie et traitement expulsif：Absence de complication (calcul de moins de 10 mm, pas d'infection ni de complication liée à l'obstruction, symptômes contrôlables) : **l'antalgie est la pierre angulaire — les AINS sont le traitement de première intention** (EAU : supérieurs aux opioïdes) associés à un antiémétique ; pour un calcul distal de 5 à 10 mm, ajouter un **traitement médical expulsif (tamsulosine ou silodosine)** ; boissons abondantes, filtrer les urines et suivi ambulatoire avec contrôle ; au-delà de 10 mm ou en l'absence d'expulsion après 4 à 6 semaines → prise en charge urologique du calcul (urétéroscopie, lithotritie extracorporelle ou néphrolithotomie …
- Quelles situations de Colique néphrétique et lithiase urétérale — prise en charge imposent une action immédiate ?
- Indication urgente → drainage：**Indications urgentes — infection sur obstacle (pyélonéphrite obstructive ou pyonéphrose évoluant vers un sepsis d'origine urinaire), insuffisance rénale aiguë (rein unique ou obstruction bilatérale), anurie, douleur ou vomissements incontrôlables, fièvre** : avis urologique en urgence et **drainage en urgence (sonde JJ ou néphrostomie percutanée) associé au traitement de l'infection et à la réanimation**, le traitement du calcul étant différé ; une évaluation immédiate est nécessaire en cas de rein unique, de fièvre ou de doute diagnostique.
- Sur quelles recommandations Colique néphrétique et lithiase urétérale — prise en charge s'appuie-t-il ?
- Colique néphrétique et lithiase urinaire (recommandations EAU sur l'urolithiase ; StatPearls) · Selon : EAU Urolithiase
Sources
- Colique néphrétique et lithiase urinaire (recommandations EAU sur l'urolithiase ; StatPearls)