Imagerie / Obstétrique / Médecine materno-fœtale

Troubles du spectre de l'accreta placentaire — imagerie

Le placenta prævia associé à un antécédent de césarienne constitue le terrain à haut risque ; au moins 3 signes échographiques ou une IRM positive imposent une prise en charge multidisciplinaire en centre spécialisé avec césarienne-hystérectomie programmée.

Fondé sur : SMFM / SAR-ESUR · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.

Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.

Étape 1 · Terrain à haut risque et signes échographiques
Terrain à haut risque associé à des signes échographiques d'accreta (± IRM) ?
💡 Le spectre de l'accreta placentaire correspond à une invasion placentaire anormale (accreta au contact du myomètre, increta pénétrant le myomètre, percreta franchissant la séreuse ± vessie). **Terrain à haut risque : placenta prævia associé à un antécédent de césarienne** (le risque croît fortement avec le nombre de césariennes : environ 3, 11, 40, 61 et 67 % pour 1 à 5 césariennes). L'échographie endovaginale et sus-pubienne est l'examen de première intention (sensibilité de 81 à 91 % et spécificité de 97 % chez les patientes à haut risque).
💬 Discussion entre pairs
Réservé aux cliniciens — autour de ce/cette Parcours · Troubles du spectre de l'accreta placentaire — imagerie
Place des pairs
Ne partagez pas d'informations identifiables (PHI). Principes et parcours uniquement — ne remplace pas le jugement clinique.

Chargement…

Parcours complet

  1. [Décision] Terrain à haut risque et signes échographiques
    Terrain à haut risque associé à des signes échographiques d'accreta (± IRM) ?（Le spectre de l'accreta placentaire correspond à une invasion placentaire anormale (accreta au contact du myomètre, increta pénétrant le myomètre, percreta franchissant la séreuse ± vessie). **Terrain à haut risque : placenta prævia associé à un antécédent de césarienne** (le risque croît fortement avec le nombre de césariennes : environ 3, 11, 40, 61 et 67 % pour 1 à 5 césariennes). L'échographie endovaginale et sus-pubienne est l'examen de première intention (sensibilité de 81 à 91 % et spécificité de 97 % chez les patientes à haut risque).）
    • Pas de terrain à haut risque ou absence de signe échographique → Risque faible · suivi habituel
    • Terrain à haut risque avec signes échographiques (au moins 3) ou IRM positive → Accreta suspecté → centre spécialisé et prise en charge multidisciplinaire
  2. [Fin] Risque faible · suivi habituel
    Absence de terrain à haut risque et absence de signe échographique d'accreta (liseré clair rétroplacentaire conservé, myomètre d'épaisseur normale, pas de lacunes ni de vaisseaux ponts) : le spectre de l'accreta est peu probable ; en cas de placenta prævia, poursuivre le suivi habituel du prævia en restant vigilant vis-à-vis d'une hémorragie anténatale.
  3. [Fin] Accreta suspecté → centre spécialisé et prise en charge multidisciplinaire
    Terrain à haut risque (placenta prævia avec antécédent de césarienne) associé à des signes échographiques d'accreta (disparition du liseré clair rétroplacentaire, myomètre de moins de 1 mm, lacunes, interruption de la paroi vésicale, vaisseaux ponts, bombement placentaire ; **la présence d'au moins 3 signes est plus fiable**) : **suspicion d'accreta → transfert vers un centre spécialisé pour prise en charge multidisciplinaire** ; l'IRM complète l'évaluation de la profondeur et de l'extension (**les bandes intraplacentaires en hyposignal T2 sont le signe le plus sensible**, l'IRM étant particulièrement utile pour les placentas postérieurs) ; césarienne-hystérectomie programmée, avec réserves de produits sanguins et accouchement à date choisie.

Questions fréquentes

Quel problème clinique le parcours Troubles du spectre de l'accreta placentaire — imagerie traite-t-il ?
Le placenta prævia associé à un antécédent de césarienne constitue le terrain à haut risque ; au moins 3 signes échographiques ou une IRM positive imposent une prise en charge multidisciplinaire en centre spécialisé avec césarienne-hystérectomie programmée.
Quelles sont les étapes de décision clés de Troubles du spectre de l'accreta placentaire — imagerie ?
Terrain à haut risque et signes échographiques
Quelles recommandations de prise en charge Troubles du spectre de l'accreta placentaire — imagerie peut-il donner ?
Risque faible · suivi habituel：Absence de terrain à haut risque et absence de signe échographique d'accreta (liseré clair rétroplacentaire conservé, myomètre d'épaisseur normale, pas de lacunes ni de vaisseaux ponts) : le spectre de l'accreta est peu probable ; en cas de placenta prævia, poursuivre le suivi habituel du prævia en restant vigilant vis-à-vis d'une hémorragie anténatale. ; Accreta suspecté → centre spécialisé et prise en charge multidisciplinaire：Terrain à haut risque (placenta prævia avec antécédent de césarienne) associé à des signes échographiques d'accreta (disparition du liseré clair rétroplacentaire, myomètre de moins de 1 mm, lacunes, interruption de la paroi vésicale, v…
Quelles situations de Troubles du spectre de l'accreta placentaire — imagerie imposent une action immédiate ?
Accreta suspecté → centre spécialisé et prise en charge multidisciplinaire：Terrain à haut risque (placenta prævia avec antécédent de césarienne) associé à des signes échographiques d'accreta (disparition du liseré clair rétroplacentaire, myomètre de moins de 1 mm, lacunes, interruption de la paroi vésicale, vaisseaux ponts, bombement placentaire ; **la présence d'au moins 3 signes est plus fiable**) : **suspicion d'accreta → transfert vers un centre spécialisé pour prise en charge multidisciplinaire** ; l'IRM complète l'évaluation de la profondeur et de l'extension (**les bandes intraplacenta…
Sur quelles recommandations Troubles du spectre de l'accreta placentaire — imagerie s'appuie-t-il ?
Troubles du spectre de l'accreta placentaire (SMFM ; PMC 2023) ; Consensus conjoint SAR-ESUR sur l'IRM du spectre de l'accreta placentaire (RadioGraphics 2022) · Selon : SMFM / SAR-ESUR

Sources

← Toutes les voies de soins · English · 中文