Gynécologie-obstétrique / Urgences
Torsion ovarienne ou annexielle — prise en charge
Douleur pelvienne unilatérale brutale avec nausées ; un flux Doppler normal n'écarte pas le diagnostic ; toute suspicion impose une cœlioscopie avec détorsion et conservation de l'ovaire.
Fondé sur : ACOG · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · La clinique fait-elle suspecter une torsion ?
Douleur pelvienne unilatérale brutale avec nausées — la clinique fait-elle suspecter une torsion ?
💡 Urgence gynécologique. Douleur pelvienne ou de la fosse iliaque unilatérale, brutale et intense (souvent à type de coup de poignard, pouvant irradier vers l'aine) + nausées et vomissements ; facteurs de risque : ovaire augmenté de volume ou masse (> 5 cm), grossesse, âge de procréer. L'échographie pelvienne ou endovaginale est l'examen de première intention (signe du tourbillon, ovaire augmenté de volume) ; **un flux Doppler normal n'écarte pas la torsion** — ne pas fonder la décision sur le seul Doppler. La biologie est le plus souvent normale.
💬 Discussion entre pairs
Réservé aux cliniciens — autour de ce/cette Parcours · Torsion ovarienne ou annexielle — prise en charge
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Parcours complet
- [Décision] La clinique fait-elle suspecter une torsion ?Douleur pelvienne unilatérale brutale avec nausées — la clinique fait-elle suspecter une torsion ?（Urgence gynécologique. Douleur pelvienne ou de la fosse iliaque unilatérale, brutale et intense (souvent à type de coup de poignard, pouvant irradier vers l'aine) + nausées et vomissements ; facteurs de risque : ovaire augmenté de volume ou masse (> 5 cm), grossesse, âge de procréer. L'échographie pelvienne ou endovaginale est l'examen de première intention (signe du tourbillon, ovaire augmenté de volume) ; **un flux Doppler normal n'écarte pas la torsion** — ne pas fonder la décision sur le seul Doppler. La biologie est le plus souvent normale.）
- Torsion cliniquement suspectée → Torsion suspectée → cœlioscopie avec conservation ovarienne
- Peu évocateur, autre diagnostic envisagé → Peu évocateur
- [Fin] Peu évocateurEnvisager les autres causes de douleur pelvienne aiguë : rupture de kyste ovarien hémorragique, appendicite, grossesse extra-utérine, colique néphrétique, maladie inflammatoire pelvienne, etc., et suivre la voie correspondante ; en cas de forte suspicion clinique malgré une imagerie atypique, une exploration chirurgicale reste indiquée.
- [Fin] Torsion suspectée → cœlioscopie avec conservation ovarienne**Urgence chirurgicale, cœlioscopie au plus tôt** : détorsion + **conservation de l'ovaire** (détordre même un ovaire noirâtre ou œdématié — plus de 90 % récupèrent leur fonction ; un aspect bleu-noir ne signifie pas nécrose) ; l'annexectomie n'est réservée qu'aux nécroses avérées, aux suspicions de malignité et à la femme ménopausée. Le facteur temps est déterminant (une ischémie prolongée entraîne une perte fonctionnelle) : demander précocement l'avis gynécologique ; une cœlioscopie blanche est acceptable.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Torsion ovarienne ou annexielle — prise en charge traite-t-il ?
- Douleur pelvienne unilatérale brutale avec nausées ; un flux Doppler normal n'écarte pas le diagnostic ; toute suspicion impose une cœlioscopie avec détorsion et conservation de l'ovaire.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Torsion ovarienne ou annexielle — prise en charge ?
- La clinique fait-elle suspecter une torsion ?
- Quelles recommandations de prise en charge Torsion ovarienne ou annexielle — prise en charge peut-il donner ?
- Peu évocateur：Envisager les autres causes de douleur pelvienne aiguë : rupture de kyste ovarien hémorragique, appendicite, grossesse extra-utérine, colique néphrétique, maladie inflammatoire pelvienne, etc., et suivre la voie correspondante ; en cas de forte suspicion clinique malgré une imagerie atypique, une exploration chirurgicale reste indiquée. ; Torsion suspectée → cœlioscopie avec conservation ovarienne：**Urgence chirurgicale, cœlioscopie au plus tôt** : détorsion + **conservation de l'ovaire** (détordre même un ovaire noirâtre ou œdématié — plus de 90 % récupèrent leur fonction ; un aspect bleu-noir ne signifie pas nécrose) ; l'annexectomie n'est réservée qu'aux nécroses avérées, a…
- Quelles situations de Torsion ovarienne ou annexielle — prise en charge imposent une action immédiate ?
- Torsion suspectée → cœlioscopie avec conservation ovarienne：**Urgence chirurgicale, cœlioscopie au plus tôt** : détorsion + **conservation de l'ovaire** (détordre même un ovaire noirâtre ou œdématié — plus de 90 % récupèrent leur fonction ; un aspect bleu-noir ne signifie pas nécrose) ; l'annexectomie n'est réservée qu'aux nécroses avérées, aux suspicions de malignité et à la femme ménopausée. Le facteur temps est déterminant (une ischémie prolongée entraîne une perte fonctionnelle) : demander précocement l'avis gynécologique ; une cœlioscopie blanche est acceptable.
- Sur quelles recommandations Torsion ovarienne ou annexielle — prise en charge s'appuie-t-il ?
- ACOG — Torsion annexielle ; UpToDate — Torsion de l'ovaire et de la trompe · Selon : ACOG
Sources
- ACOG — Torsion annexielle ; UpToDate — Torsion de l'ovaire et de la trompe