Urgences / Toxicologie
Surdosage en opioïdes — prise en charge
Reconnaître la triade de dépression respiratoire, assurer la ventilation et l'oxygénation, titrer la naloxone et surveiller la redépression sous opioïdes de longue durée d'action.
Fondé sur : Monographie de la naloxone / StatPearls · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · S'agit-il d'un surdosage en opioïdes ?
Le tableau correspond-il à un surdosage en opioïdes (triade de dépression respiratoire) ?
💡 Triade toxique des opioïdes : dépression respiratoire (fréquence < 8–10/min ou pauses), coma ou somnolence, myosis serré (± hypotension). Commencer par libérer les voies aériennes, ventiler et oxygéner, puis monitorer.
💬 Discussion entre pairs
Réservé aux cliniciens — autour de ce/cette Parcours · Surdosage en opioïdes — prise en charge
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Parcours complet
- [Décision] S'agit-il d'un surdosage en opioïdes ?Le tableau correspond-il à un surdosage en opioïdes (triade de dépression respiratoire) ?（Triade toxique des opioïdes : dépression respiratoire (fréquence < 8–10/min ou pauses), coma ou somnolence, myosis serré (± hypotension). Commencer par libérer les voies aériennes, ventiler et oxygéner, puis monitorer.）
- Dépression respiratoire / surdosage suspecté → Naloxone
- Pas de dépression respiratoire → Pas de dépression respiratoire
- [Fin] Pas de dépression respiratoirePatient conscient sans dépression respiratoire : surveillance et recherche d'une autre cause ; en cas d'exposition avérée aux opioïdes, poursuivre l'observation (les opioïdes de longue durée d'action peuvent entraîner une dépression retardée).
- [Fin] NaloxoneNaloxone, titrée jusqu'au retour d'une ventilation spontanée efficace (et non jusqu'au réveil complet, afin d'éviter un syndrome de sevrage) : chez un patient non dépendant ou en état critique (apnée, cyanose), 0,4 à 2 mg par voie intraveineuse (ou 2 mg par voie intramusculaire ou intranasale), à renouveler toutes les 2 à 3 min ; une absence de réponse après un total de 10 mg doit faire remettre le diagnostic en question. Chez un patient connu comme dépendant aux opioïdes, débuter à faible dose (0,04 à 0,1 mg) et titrer progressivement. Sa demi-vie est courte (environ 30 à 90 min) : avec un opioïde de longue durée d'action (méthadone, forme à libération prolongée), il faut répéter les injections ou instaurer une perfusion continue (environ deux tiers de la dose de charge efficace par heure) et se méfier d'une redépression — surveiller au moins plusieurs heures. Assurer en permanence la ventilation au masque et ballon et l'oxygénation.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Surdosage en opioïdes — prise en charge traite-t-il ?
- Reconnaître la triade de dépression respiratoire, assurer la ventilation et l'oxygénation, titrer la naloxone et surveiller la redépression sous opioïdes de longue durée d'action.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Surdosage en opioïdes — prise en charge ?
- S'agit-il d'un surdosage en opioïdes ?
- Quelles recommandations de prise en charge Surdosage en opioïdes — prise en charge peut-il donner ?
- Pas de dépression respiratoire：Patient conscient sans dépression respiratoire : surveillance et recherche d'une autre cause ; en cas d'exposition avérée aux opioïdes, poursuivre l'observation (les opioïdes de longue durée d'action peuvent entraîner une dépression retardée). ; Naloxone：Naloxone, titrée jusqu'au retour d'une ventilation spontanée efficace (et non jusqu'au réveil complet, afin d'éviter un syndrome de sevrage) : chez un patient non dépendant ou en état critique (apnée, cyanose), 0,4 à 2 mg par voie intraveineuse (ou 2 mg par voie intramusculaire ou intranasale), à renouveler toutes les 2 à 3 min ; une absence de réponse après un total de 10 mg doit faire remettre le diagnostic …
- Quelles situations de Surdosage en opioïdes — prise en charge imposent une action immédiate ?
- Naloxone：Naloxone, titrée jusqu'au retour d'une ventilation spontanée efficace (et non jusqu'au réveil complet, afin d'éviter un syndrome de sevrage) : chez un patient non dépendant ou en état critique (apnée, cyanose), 0,4 à 2 mg par voie intraveineuse (ou 2 mg par voie intramusculaire ou intranasale), à renouveler toutes les 2 à 3 min ; une absence de réponse après un total de 10 mg doit faire remettre le diagnostic en question. Chez un patient connu comme dépendant aux opioïdes, débuter à faible dose (0,04 à 0,1 mg) et titrer progressivement. Sa demi-vie est courte (environ 30 à 90 min) : …
- Sur quelles recommandations Surdosage en opioïdes — prise en charge s'appuie-t-il ?
- Monographie de la naloxone (FDA/CHEMM) ; StatPearls — Intoxication aux opioïdes ; AHA ACLS — Urgences liées aux opioïdes · Selon : Monographie de la naloxone / StatPearls
Sources
- Monographie de la naloxone (FDA/CHEMM) ; StatPearls — Intoxication aux opioïdes
- AHA ACLS — Urgences liées aux opioïdes