Urgences / Brûlures / Réanimation
Brûlure étendue (formule de Parkland) — prise en charge
Évaluer d'abord les voies aériennes (intubation précoce en cas de lésion d'inhalation) ; estimer la surface brûlée par la règle des neuf et titrer le remplissage de Parkland sur la diurèse, puis transférer en centre de brûlés.
Fondé sur : ABA / ABLS · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Existe-t-il un risque pour les voies aériennes ou une lésion d'inhalation ?
Existe-t-il un risque pour les voies aériennes ou une lésion d'inhalation ?
💡 Chez un brûlé, appliquer d'abord la séquence ABC du traumatisé. Surface corporelle brûlée : règle des neuf (adulte : tête 9 %, chaque membre supérieur 9 %, faces antérieure et postérieure du tronc 18 % chacune, chaque membre inférieur 18 %, périnée 1 %), règle de la paume (environ 1 %), table de Lund-Browder chez l'enfant (dont la tête représente une part plus importante) ; ne comptabiliser que les brûlures du deuxième et du troisième degré. **Formule de Parkland : 4 mL × poids (kg) × % de surface brûlée de Ringer lactate sur les 24 h suivant la brûlure, dont la moitié sur les 8 premières heures et la moitié sur les 16 heures suivantes** (2 à 4 mL selon l'ABLS) ; titrer sur la diurèse (0,5 mL/kg/h chez l'adulte, 1 mL/kg/h chez l'enfant de moins de 30 kg) en évitant le remplissage excessif.
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Parcours complet
- [Décision] Existe-t-il un risque pour les voies aériennes ou une lésion d'inhalation ?Existe-t-il un risque pour les voies aériennes ou une lésion d'inhalation ?（Chez un brûlé, appliquer d'abord la séquence ABC du traumatisé. Surface corporelle brûlée : règle des neuf (adulte : tête 9 %, chaque membre supérieur 9 %, faces antérieure et postérieure du tronc 18 % chacune, chaque membre inférieur 18 %, périnée 1 %), règle de la paume (environ 1 %), table de Lund-Browder chez l'enfant (dont la tête représente une part plus importante) ; ne comptabiliser que les brûlures du deuxième et du troisième degré. **Formule de Parkland : 4 mL × poids (kg) × % de surface brûlée de Ringer lactate sur les 24 h suivant la brûlure, dont la moitié sur les 8 premières heures et la moitié sur les 16 heures suivantes** (2 à 4 mL selon l'ABLS) ; titrer sur la diurèse (0,5 mL/kg/h chez l'adulte, 1 mL/kg/h chez l'enfant de moins de 30 kg) en évitant le remplissage excessif.）
- Signes de lésion d'inhalation (brûlure de la face ou de la bouche, dysphonie, stridor, expectorations charbonneuses, incendie en espace clos) → Lésion d'inhalation → intubation précoce
- Pas de risque pour les voies aériennes, remplissage selon la surface brûlée → Pas de risque pour les voies aériennes · remplissage de Parkland
- [Fin] Pas de risque pour les voies aériennes · remplissage de ParklandAbsence de risque pour les voies aériennes : estimer la surface brûlée (règle des neuf ou table de Lund-Browder), **remplissage selon Parkland — 4 mL × kg × % de surface brûlée de Ringer lactate à partir de l'heure de la brûlure, moitié sur 8 h et moitié sur 16 h** —, sonde vésicale pour titrer la diurèse (0,5 mL/kg/h chez l'adulte, 1 mL/kg/h chez l'enfant) ; escarrotomie en cas d'escarre circulaire (ischémie de membre ou limitation de la ventilation thoracique) ; analgésie (opioïdes intraveineux), prophylaxie antitétanique, prévention de l'hypothermie et soins de plaies ; transfert en centre de brûlés selon les critères de l'ABA. En dessous de 15 à 20 % de surface brûlée et sans lésion d'inhalation, la réhydratation orale suffit le plus souvent.
- [Fin] Lésion d'inhalation → intubation précoce**Signes de lésion d'inhalation (brûlure de la face ou de la bouche, vibrisses brûlées, dysphonie ou stridor, expectorations charbonneuses, incendie en espace clos, détresse respiratoire) : intubation précoce** (l'œdème des voies aériennes progresse rapidement — sécuriser tôt) + oxygène à 100 % à haut débit (en se méfiant d'une intoxication associée au monoxyde de carbone ou au cyanure) ; poursuivre en parallèle le remplissage de Parkland avec titration sur la diurèse ; escarrotomies, analgésie et transfert en centre de brûlés.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Brûlure étendue (formule de Parkland) — prise en charge traite-t-il ?
- Évaluer d'abord les voies aériennes (intubation précoce en cas de lésion d'inhalation) ; estimer la surface brûlée par la règle des neuf et titrer le remplissage de Parkland sur la diurèse, puis transférer en centre de brûlés.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Brûlure étendue (formule de Parkland) — prise en charge ?
- Existe-t-il un risque pour les voies aériennes ou une lésion d'inhalation ?
- Quelles recommandations de prise en charge Brûlure étendue (formule de Parkland) — prise en charge peut-il donner ?
- Pas de risque pour les voies aériennes · remplissage de Parkland：Absence de risque pour les voies aériennes : estimer la surface brûlée (règle des neuf ou table de Lund-Browder), **remplissage selon Parkland — 4 mL × kg × % de surface brûlée de Ringer lactate à partir de l'heure de la brûlure, moitié sur 8 h et moitié sur 16 h** —, sonde vésicale pour titrer la diurèse (0,5 mL/kg/h chez l'adulte, 1 mL/kg/h chez l'enfant) ; escarrotomie en cas d'escarre circulaire (ischémie de membre ou limitation de la ventilation thoracique) ; analgésie (opioïdes intraveineux), prophylaxie antitétanique, prévention de l'hypothermie et soins de plaies ; transfert en centre de brûlés selon les critères de l'…
- Quelles situations de Brûlure étendue (formule de Parkland) — prise en charge imposent une action immédiate ?
- Lésion d'inhalation → intubation précoce：**Signes de lésion d'inhalation (brûlure de la face ou de la bouche, vibrisses brûlées, dysphonie ou stridor, expectorations charbonneuses, incendie en espace clos, détresse respiratoire) : intubation précoce** (l'œdème des voies aériennes progresse rapidement — sécuriser tôt) + oxygène à 100 % à haut débit (en se méfiant d'une intoxication associée au monoxyde de carbone ou au cyanure) ; poursuivre en parallèle le remplissage de Parkland avec titration sur la diurèse ; escarrotomies, analgésie et transfert en centre de brûlés.
- Sur quelles recommandations Brûlure étendue (formule de Parkland) — prise en charge s'appuie-t-il ?
- Brûlures étendues (ABA/ABLS ; formule de Parkland) · Selon : ABA / ABLS
Sources
- Brûlures étendues (ABA/ABLS ; formule de Parkland)