Pédiatrie / Cardiologie
Maladie de Kawasaki — diagnostic et traitement
Diagnostic sur une fièvre d'au moins 5 jours et les critères principaux (y compris les formes incomplètes) ; immunoglobulines intraveineuses 2 g/kg et aspirine dans les 10 jours, avec échographie des coronaires.
Fondé sur : AHA · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · S'agit-il d'une maladie de Kawasaki ?
Devant une fièvre évoluant depuis au moins 5 jours, les critères de maladie de Kawasaki sont-ils réunis ?
💡 Forme complète : fièvre ≥ 5 jours + au moins 4 critères principaux (hyperhémie conjonctivale bulbaire bilatérale non exsudative ; atteinte des lèvres et de la cavité buccale [langue framboisée] ; éruption polymorphe ; atteinte des extrémités [érythème et œdème des mains et des pieds, desquamation en phase de convalescence] ; adénopathie cervicale ≥ 1,5 cm, le plus souvent unilatérale). Lorsque les 5 critères sont présents, le diagnostic peut être porté dès le 4ᵉ jour. Forme incomplète : fièvre ≥ 5 jours + 2 ou 3 critères + anomalies biologiques (CRP ≥ 3,0 mg/dL, élévation de la VS et critères complémentaires) ou anomalies coronaires à l'échographie.
💬 Discussion entre pairs
Réservé aux cliniciens — autour de ce/cette Parcours · Maladie de Kawasaki — diagnostic et traitement
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Parcours complet
- [Décision] S'agit-il d'une maladie de Kawasaki ?Devant une fièvre évoluant depuis au moins 5 jours, les critères de maladie de Kawasaki sont-ils réunis ?（Forme complète : fièvre ≥ 5 jours + au moins 4 critères principaux (hyperhémie conjonctivale bulbaire bilatérale non exsudative ; atteinte des lèvres et de la cavité buccale [langue framboisée] ; éruption polymorphe ; atteinte des extrémités [érythème et œdème des mains et des pieds, desquamation en phase de convalescence] ; adénopathie cervicale ≥ 1,5 cm, le plus souvent unilatérale). Lorsque les 5 critères sont présents, le diagnostic peut être porté dès le 4ᵉ jour. Forme incomplète : fièvre ≥ 5 jours + 2 ou 3 critères + anomalies biologiques (CRP ≥ 3,0 mg/dL, élévation de la VS et critères complémentaires) ou anomalies coronaires à l'échographie.）
- Forme complète ou incomplète → Diagnostic retenu → immunoglobulines + aspirine
- Critères non réunis → Critères non réunis
- [Fin] Critères non réunisÉvaluer les autres causes de fièvre éruptive (infections, autres vascularites, toxidermies, etc.) ; devant une fièvre prolongée inexpliquée du nourrisson, réaliser un bilan biologique et réévaluer, avec au besoin une échographie à la recherche d'anomalies coronaires.
- [Fin] Diagnostic retenu → immunoglobulines + aspirineDans les 10 jours suivant le début si possible : ① immunoglobulines intraveineuses 2 g/kg en perfusion unique (ce qui ramène le risque d'anévrisme coronaire de 15–25 % à environ 5 %). ② Aspirine : à forte dose en phase aiguë (selon les protocoles locaux, par exemple 30–50 ou 80–100 mg/kg/jour en plusieurs prises), puis, après l'apyrexie, à dose antiagrégante de 3 à 5 mg/kg/jour, poursuivie jusqu'à normalisation de l'échographie de suivi, voire au-delà. ③ Échographie d'évaluation des coronaires (sans retarder le traitement dans l'attente de l'examen), avec classification selon le z-score. ④ En cas de résistance aux immunoglobulines (fièvre persistante ou récidivante environ 36 h après la perfusion) → seconde dose d'immunoglobulines ± corticoïdes ± infliximab. Les patients vus au-delà du 10ᵉ jour doivent également être traités s'ils gardent un syndrome inflammatoire ou des anomalies coronaires.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Maladie de Kawasaki — diagnostic et traitement traite-t-il ?
- Diagnostic sur une fièvre d'au moins 5 jours et les critères principaux (y compris les formes incomplètes) ; immunoglobulines intraveineuses 2 g/kg et aspirine dans les 10 jours, avec échographie des coronaires.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Maladie de Kawasaki — diagnostic et traitement ?
- S'agit-il d'une maladie de Kawasaki ?
- Quelles recommandations de prise en charge Maladie de Kawasaki — diagnostic et traitement peut-il donner ?
- Critères non réunis：Évaluer les autres causes de fièvre éruptive (infections, autres vascularites, toxidermies, etc.) ; devant une fièvre prolongée inexpliquée du nourrisson, réaliser un bilan biologique et réévaluer, avec au besoin une échographie à la recherche d'anomalies coronaires. ; Diagnostic retenu → immunoglobulines + aspirine：Dans les 10 jours suivant le début si possible : ① immunoglobulines intraveineuses 2 g/kg en perfusion unique (ce qui ramène le risque d'anévrisme coronaire de 15–25 % à environ 5 %). ② Aspirine : à forte dose en phase aiguë (selon les protocoles locaux, par exemple 30–50 ou 80–100 mg/kg/jour en plusieurs prises), puis, après l'apyrexie, à dose antiagrégante …
- Quelles situations de Maladie de Kawasaki — diagnostic et traitement imposent une action immédiate ?
- Diagnostic retenu → immunoglobulines + aspirine：Dans les 10 jours suivant le début si possible : ① immunoglobulines intraveineuses 2 g/kg en perfusion unique (ce qui ramène le risque d'anévrisme coronaire de 15–25 % à environ 5 %). ② Aspirine : à forte dose en phase aiguë (selon les protocoles locaux, par exemple 30–50 ou 80–100 mg/kg/jour en plusieurs prises), puis, après l'apyrexie, à dose antiagrégante de 3 à 5 mg/kg/jour, poursuivie jusqu'à normalisation de l'échographie de suivi, voire au-delà. ③ Échographie d'évaluation des coronaires (sans retarder le traitement dans l'attente de l'exa…
- Sur quelles recommandations Maladie de Kawasaki — diagnostic et traitement s'appuie-t-il ?
- AHA — Déclaration scientifique sur le diagnostic, le traitement et la prise en charge au long cours de la maladie de Kawasaki. Circulation 2017 · Selon : AHA
Sources
- AHA — Déclaration scientifique sur le diagnostic, le traitement et la prise en charge au long cours de la maladie de Kawasaki. Circulation 2017