Pédiatrie / Chirurgie pédiatrique / Urgences
Invagination intestinale aiguë du nourrisson — prise en charge
L'échographie montrant le signe de la cible est l'examen de première intention ; réduction par lavement à l'air chez l'enfant stable, chirurgie en cas de perforation, de péritonite ou d'échec.
Fondé sur : Merck / UpToDate · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Y a-t-il une péritonite, une perforation ou un choc ?
Y a-t-il une péritonite, une perforation ou un choc ?
💡 Télescopage d'un segment intestinal dans un autre (le plus souvent iléo-colique) : première cause d'occlusion intestinale entre 6 mois et 3 ans. La triade (douleurs abdominales paroxystiques + selles en gelée de groseille + vomissements ou boudin d'invagination palpable) n'est complète que dans 15 à 25 % des cas ; **une somnolence peut être la seule manifestation** ; les vomissements passent de non bilieux à bilieux et les selles en gelée de groseille sont un signe tardif. Diagnostic : **l'échographie est l'examen de première intention — signe de la cible ou des anneaux concentriques** (chez l'adulte, le scanner recherche un lead point).
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Parcours complet
- [Décision] Y a-t-il une péritonite, une perforation ou un choc ?Y a-t-il une péritonite, une perforation ou un choc ?（Télescopage d'un segment intestinal dans un autre (le plus souvent iléo-colique) : première cause d'occlusion intestinale entre 6 mois et 3 ans. La triade (douleurs abdominales paroxystiques + selles en gelée de groseille + vomissements ou boudin d'invagination palpable) n'est complète que dans 15 à 25 % des cas ; **une somnolence peut être la seule manifestation** ; les vomissements passent de non bilieux à bilieux et les selles en gelée de groseille sont un signe tardif. Diagnostic : **l'échographie est l'examen de première intention — signe de la cible ou des anneaux concentriques** (chez l'adulte, le scanner recherche un lead point).）
- Péritonite / perforation / choc → Péritonite ou perforation → chirurgie
- Enfant stable, sans signe de perforation → Enfant stable · réduction par lavement à l'air
- [Fin] Enfant stable · réduction par lavement à l'airEnfant stable, sans perforation ni péritonite : remplissage et, si nécessaire, sonde nasogastrique en aspiration ; **réduction non chirurgicale — le lavement à l'air (insufflation) est la technique de première intention** (taux de succès supérieur aux produits de contraste), sinon lavement hydrostatique ou aux produits de contraste, sous contrôle radioscopique ou échographique ; le principal risque est la perforation (rare). Échec de la réduction, récidive (environ 10 %) ou découverte d'un lead point pathologique → chirurgie.
- [Fin] Péritonite ou perforation → chirurgiePéritonite, perforation, instabilité hémodynamique, échec du lavement ou lead point pathologique : **chirurgie en urgence** (réduction par cœlioscopie ou laparotomie, avec résection des segments nécrosés) ; en préopératoire, réanimation liquidienne, sonde nasogastrique en aspiration et antibiothérapie à large spectre incluant une couverture des anaérobies.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Invagination intestinale aiguë du nourrisson — prise en charge traite-t-il ?
- L'échographie montrant le signe de la cible est l'examen de première intention ; réduction par lavement à l'air chez l'enfant stable, chirurgie en cas de perforation, de péritonite ou d'échec.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Invagination intestinale aiguë du nourrisson — prise en charge ?
- Y a-t-il une péritonite, une perforation ou un choc ?
- Quelles recommandations de prise en charge Invagination intestinale aiguë du nourrisson — prise en charge peut-il donner ?
- Enfant stable · réduction par lavement à l'air：Enfant stable, sans perforation ni péritonite : remplissage et, si nécessaire, sonde nasogastrique en aspiration ; **réduction non chirurgicale — le lavement à l'air (insufflation) est la technique de première intention** (taux de succès supérieur aux produits de contraste), sinon lavement hydrostatique ou aux produits de contraste, sous contrôle radioscopique ou échographique ; le principal risque est la perforation (rare). Échec de la réduction, récidive (environ 10 %) ou découverte d'un lead point pathologique → chirurgie. ; Péritonite ou perforation → chirurgie：Péritonite, perforation, instabilité hémodynamique, échec du lavement ou lead po…
- Quelles situations de Invagination intestinale aiguë du nourrisson — prise en charge imposent une action immédiate ?
- Péritonite ou perforation → chirurgie：Péritonite, perforation, instabilité hémodynamique, échec du lavement ou lead point pathologique : **chirurgie en urgence** (réduction par cœlioscopie ou laparotomie, avec résection des segments nécrosés) ; en préopératoire, réanimation liquidienne, sonde nasogastrique en aspiration et antibiothérapie à large spectre incluant une couverture des anaérobies.
- Sur quelles recommandations Invagination intestinale aiguë du nourrisson — prise en charge s'appuie-t-il ?
- Invagination intestinale aiguë (Merck Manuals ; UpToDate ; ACEP) · Selon : Merck / UpToDate
Sources
- Invagination intestinale aiguë (Merck Manuals ; UpToDate ; ACEP)