Pneumologie / Urgences / Radiologie interventionnelle
Hémoptysie massive — prise en charge
Le décès survient le plus souvent par asphyxie : priorité aux voies aériennes et décubitus du côté qui saigne pour protéger le poumon sain, l'hémostase de référence étant l'embolisation des artères bronchiques.
Fondé sur : Voies aériennes + embolisation · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Les voies aériennes sont-elles menacées ?
Hémoptysie massive — les voies aériennes sont-elles menacées et l'hémodynamique est-elle stable ?
💡 La définition varie (souvent plus de 100 à 600 mL par 24 h, ou toute hémoptysie menaçant les voies aériennes ou la ventilation) ; **le décès survient le plus souvent par asphyxie et non par spoliation sanguine**. Causes : bronchectasies, tuberculose, tumeur, infection fongique, pathologie vasculaire, troubles de la coagulation. Faire appel précocement au pneumologue, au radiologue interventionnel et au chirurgien thoracique.
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Réservé aux cliniciens — autour de ce/cette Parcours · Hémoptysie massive — prise en charge
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Parcours complet
- [Décision] Les voies aériennes sont-elles menacées ?Hémoptysie massive — les voies aériennes sont-elles menacées et l'hémodynamique est-elle stable ?（La définition varie (souvent plus de 100 à 600 mL par 24 h, ou toute hémoptysie menaçant les voies aériennes ou la ventilation) ; **le décès survient le plus souvent par asphyxie et non par spoliation sanguine**. Causes : bronchectasies, tuberculose, tumeur, infection fongique, pathologie vasculaire, troubles de la coagulation. Faire appel précocement au pneumologue, au radiologue interventionnel et au chirurgien thoracique.）
- Voies aériennes menacées / hémoptysie abondante / instabilité → Voies aériennes menacées → priorité aux voies aériennes et embolisation
- Hémoptysie de faible à moyenne abondance, patient stable → Faible à moyenne abondance · patient stable
- [Fin] Faible à moyenne abondance · patient stableVoies aériennes stables : oxygénothérapie, antitussif, **décubitus latéral du côté qui saigne (poumon hémorragique en position déclive) pour protéger le poumon sain** ; correction des troubles de la coagulation, acide tranexamique en nébulisation ou par voie intraveineuse si nécessaire ; scanner ou angioscanner pour localiser l'origine, complété par une endoscopie bronchique ; surveillance, avec escalade dès toute aggravation. Rechercher et traiter la cause.
- [Fin] Voies aériennes menacées → priorité aux voies aériennes et embolisation① **Priorité aux voies aériennes** — intubation avec une sonde de gros calibre (≥ 8 mm, pour permettre l'aspiration et l'endoscopie) et aspiration abondante ; **décubitus latéral du côté qui saigne (poumon hémorragique en position déclive) pour protéger le poumon sain**, avec au besoin une intubation sélective de la bronche souche saine ou un blocage bronchique. ② Réanimation, correction des troubles de la coagulation, acide tranexamique par voie intraveineuse ou en nébulisation. ③ Après stabilisation, scanner ou angioscanner et endoscopie bronchique pour localiser l'origine. ④ **L'hémostase de référence est l'embolisation des artères bronchiques** (technique de première intention) ± endoscopie interventionnelle (blocage, traitement local) ± résection chirurgicale. Faire appel précocement à la radiologie interventionnelle et à la chirurgie thoracique.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Hémoptysie massive — prise en charge traite-t-il ?
- Le décès survient le plus souvent par asphyxie : priorité aux voies aériennes et décubitus du côté qui saigne pour protéger le poumon sain, l'hémostase de référence étant l'embolisation des artères bronchiques.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Hémoptysie massive — prise en charge ?
- Les voies aériennes sont-elles menacées ?
- Quelles recommandations de prise en charge Hémoptysie massive — prise en charge peut-il donner ?
- Faible à moyenne abondance · patient stable：Voies aériennes stables : oxygénothérapie, antitussif, **décubitus latéral du côté qui saigne (poumon hémorragique en position déclive) pour protéger le poumon sain** ; correction des troubles de la coagulation, acide tranexamique en nébulisation ou par voie intraveineuse si nécessaire ; scanner ou angioscanner pour localiser l'origine, complété par une endoscopie bronchique ; surveillance, avec escalade dès toute aggravation. Rechercher et traiter la cause. ; Voies aériennes menacées → priorité aux voies aériennes et embolisation：① **Priorité aux voies aériennes** — intubation avec une sonde de gros calibre (≥ 8 mm, pour permettre l'aspiration et…
- Quelles situations de Hémoptysie massive — prise en charge imposent une action immédiate ?
- Voies aériennes menacées → priorité aux voies aériennes et embolisation：① **Priorité aux voies aériennes** — intubation avec une sonde de gros calibre (≥ 8 mm, pour permettre l'aspiration et l'endoscopie) et aspiration abondante ; **décubitus latéral du côté qui saigne (poumon hémorragique en position déclive) pour protéger le poumon sain**, avec au besoin une intubation sélective de la bronche souche saine ou un blocage bronchique. ② Réanimation, correction des troubles de la coagulation, acide tranexamique par voie intraveineuse ou en nébulisation. ③ Après stabilisation, scanner ou angiosca…
- Sur quelles recommandations Hémoptysie massive — prise en charge s'appuie-t-il ?
- Prise en charge des voies aériennes dans l'hémoptysie massive et embolisation des artères bronchiques · Selon : Voies aériennes + embolisation
Sources
- Prise en charge des voies aériennes dans l'hémoptysie massive et embolisation des artères bronchiques