Urgences / Réanimation
Coup de chaleur — prise en charge
Une température centrale > 40 °C associée à une atteinte neurologique définit le coup de chaleur ; la rapidité du refroidissement conditionne le pronostic.
Fondé sur : Consensus d'experts chinois / UpToDate · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · S'agit-il d'un coup de chaleur ?
Les critères du coup de chaleur sont-ils réunis ?
💡 Coup de chaleur = température centrale (rectale) > 40 °C + atteinte du système nerveux central (délire, convulsions, coma, ataxie). On distingue la forme classique (ambiance chaude, sujet âgé ou polypathologique) et la forme d'effort (exercice intense, sujet jeune ; compliquée de rhabdomyolyse, de CIVD et d'atteintes hépatique et rénale). Ne pas écarter le diagnostic sur la seule température : une mesure tardive peut être faussement basse.
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Réservé aux cliniciens — autour de ce/cette Parcours · Coup de chaleur — prise en charge
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Parcours complet
- [Décision] S'agit-il d'un coup de chaleur ?Les critères du coup de chaleur sont-ils réunis ?（Coup de chaleur = température centrale (rectale) > 40 °C + atteinte du système nerveux central (délire, convulsions, coma, ataxie). On distingue la forme classique (ambiance chaude, sujet âgé ou polypathologique) et la forme d'effort (exercice intense, sujet jeune ; compliquée de rhabdomyolyse, de CIVD et d'atteintes hépatique et rénale). Ne pas écarter le diagnostic sur la seule température : une mesure tardive peut être faussement basse.）
- Coup de chaleur → Coup de chaleur → refroidissement rapide
- Épuisement dû à la chaleur seul → Épuisement dû à la chaleur
- [Fin] Épuisement dû à la chaleurPas d'atteinte neurologique et température centrale le plus souvent < 40 °C : mettre à l'ombre, repos, réhydratation orale ou intraveineuse avec apport électrolytique, refroidissement ; surveillance, avec passage au protocole du coup de chaleur dès l'apparition de signes neurologiques.
- [Fin] Coup de chaleur → refroidissement rapideLa rapidité du refroidissement conditionne le pronostic (« refroidir d'abord, transporter ensuite ») : l'immersion en eau froide est la méthode de choix (eau à environ 10 °C, corps immergé jusqu'au cou, vitesse de refroidissement pouvant atteindre 0,35 °C/min), avec pour objectif une température centrale < 39 °C en 30 min, moment où l'on arrête pour éviter l'hypothermie ; à défaut, refroidissement par évaporation (aspersion + ventilateur), vessies de glace sur les gros axes vasculaires (cou, aisselles, plis inguinaux) ou couverture réfrigérante. En parallèle : ABC, remplissage intraveineux, traitement des complications (rhabdomyolyse → remplissage, insuffisance rénale aiguë, CIVD, convulsions, troubles ioniques). Surveillance par thermométrie rectale. Ne pas utiliser d'antipyrétiques ni de dantrolène (inefficaces).
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Coup de chaleur — prise en charge traite-t-il ?
- Une température centrale > 40 °C associée à une atteinte neurologique définit le coup de chaleur ; la rapidité du refroidissement conditionne le pronostic.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Coup de chaleur — prise en charge ?
- S'agit-il d'un coup de chaleur ?
- Quelles recommandations de prise en charge Coup de chaleur — prise en charge peut-il donner ?
- Épuisement dû à la chaleur：Pas d'atteinte neurologique et température centrale le plus souvent < 40 °C : mettre à l'ombre, repos, réhydratation orale ou intraveineuse avec apport électrolytique, refroidissement ; surveillance, avec passage au protocole du coup de chaleur dès l'apparition de signes neurologiques. ; Coup de chaleur → refroidissement rapide：La rapidité du refroidissement conditionne le pronostic (« refroidir d'abord, transporter ensuite ») : l'immersion en eau froide est la méthode de choix (eau à environ 10 °C, corps immergé jusqu'au cou, vitesse de refroidissement pouvant atteindre 0,35 °C/min), avec pour objectif une température centrale < 39 °C en 30 min, moment où l'on ar…
- Quelles situations de Coup de chaleur — prise en charge imposent une action immédiate ?
- Coup de chaleur → refroidissement rapide：La rapidité du refroidissement conditionne le pronostic (« refroidir d'abord, transporter ensuite ») : l'immersion en eau froide est la méthode de choix (eau à environ 10 °C, corps immergé jusqu'au cou, vitesse de refroidissement pouvant atteindre 0,35 °C/min), avec pour objectif une température centrale < 39 °C en 30 min, moment où l'on arrête pour éviter l'hypothermie ; à défaut, refroidissement par évaporation (aspersion + ventilateur), vessies de glace sur les gros axes vasculaires (cou, aisselles, plis inguinaux) ou couverture réfrigérante. En par…
- Sur quelles recommandations Coup de chaleur — prise en charge s'appuie-t-il ?
- Consensus d'experts chinois sur le diagnostic et le traitement du coup de chaleur (Comité de médecine intensive de l'APL) ; UpToDate — Prise en charge et prévention des pathologies liées à la chaleur à l'effort · Selon : Consensus d'experts chinois / UpToDate
Sources
- Consensus d'experts chinois sur le diagnostic et le traitement du coup de chaleur (Comité de médecine intensive de l'APL)
- UpToDate — Prise en charge et prévention des pathologies liées à la chaleur à l'effort