Urgences / Réanimation / Addictologie
Sevrage alcoolique et delirium tremens — prise en charge
Benzodiazépines guidées par les symptômes selon le CIWA-Ar, thiamine avant tout apport glucosé ; réanimation avec benzodiazépines intraveineuses ± phénobarbital en cas de delirium tremens ou de crise convulsive.
Fondé sur : CIWA-Ar / ASAM · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Sévérité du sevrage
Quelle est la sévérité du sevrage (évaluation CIWA-Ar, présence d'un delirium tremens) ?
💡 Les signes débutent 6 à 8 h après la dernière consommation (anxiété, tremblements, sueurs, tachycardie, fébricule) et culminent entre 24 et 72 h ; complications : crise convulsive de sevrage (12 à 48 h) et delirium tremens (48 à 96 h : troubles de la conscience, hyperactivité neurovégétative et agitation, potentiellement mortel). Utiliser l'échelle CIWA-Ar. Chez tous les patients : thiamine **avant** tout apport glucosé (prévention de l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke), supplémentation en acide folique, magnésium, potassium et phosphore.
💬 Discussion entre pairs
Réservé aux cliniciens — autour de ce/cette Parcours · Sevrage alcoolique et delirium tremens — prise en charge
Ne partagez pas d'informations identifiables (PHI). Principes et parcours uniquement — ne remplace pas le jugement clinique.
Chargement…
Parcours complet
- [Décision] Sévérité du sevrageQuelle est la sévérité du sevrage (évaluation CIWA-Ar, présence d'un delirium tremens) ?（Les signes débutent 6 à 8 h après la dernière consommation (anxiété, tremblements, sueurs, tachycardie, fébricule) et culminent entre 24 et 72 h ; complications : crise convulsive de sevrage (12 à 48 h) et delirium tremens (48 à 96 h : troubles de la conscience, hyperactivité neurovégétative et agitation, potentiellement mortel). Utiliser l'échelle CIWA-Ar. Chez tous les patients : thiamine **avant** tout apport glucosé (prévention de l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke), supplémentation en acide folique, magnésium, potassium et phosphore.）
- Forme sévère / delirium tremens / crise convulsive → Forme sévère / delirium tremens
- Forme légère à modérée (CIWA-Ar utilisable) → Forme légère à modérée
- [Fin] Forme légère à modéréeBenzodiazépines guidées par les symptômes selon le CIWA-Ar (administration à partir d'un score de 8–10, réévaluation toutes les heures) : cette approche réduit la dose totale et la durée du traitement par rapport à un schéma à doses fixes ; chez les patients ne pouvant être évalués de façon fiable (confusion, non-coopération, haut risque), utiliser un schéma à doses fixes. Les benzodiazépines de longue durée d'action (diazépam, chlordiazépoxide) donnent un contrôle plus stable ; en cas d'hépatopathie, préférer le lorazépam ou l'oxazépam. Thiamine, remplissage, surveillance et environnement calme.
- [Fin] Forme sévère / delirium tremensForme sévère, delirium tremens ou crise convulsive de sevrage : surveillance en réanimation ; benzodiazépines intraveineuses à doses soutenues (guidées par les symptômes ou en dose de charge), escalade en cas de résistance avec adjonction de phénobarbital ; la dexmédétomidine ou le propofol peuvent servir d'appoint (jamais en monothérapie) ; thiamine avant le glucose et correction du magnésium, du potassium et du phosphore ; traiter les facteurs déclenchants et les comorbidités. La mortalité du delirium tremens est élevée : surveiller étroitement les voies aériennes et l'hémodynamique.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Sevrage alcoolique et delirium tremens — prise en charge traite-t-il ?
- Benzodiazépines guidées par les symptômes selon le CIWA-Ar, thiamine avant tout apport glucosé ; réanimation avec benzodiazépines intraveineuses ± phénobarbital en cas de delirium tremens ou de crise convulsive.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Sevrage alcoolique et delirium tremens — prise en charge ?
- Sévérité du sevrage
- Quelles recommandations de prise en charge Sevrage alcoolique et delirium tremens — prise en charge peut-il donner ?
- Forme légère à modérée：Benzodiazépines guidées par les symptômes selon le CIWA-Ar (administration à partir d'un score de 8–10, réévaluation toutes les heures) : cette approche réduit la dose totale et la durée du traitement par rapport à un schéma à doses fixes ; chez les patients ne pouvant être évalués de façon fiable (confusion, non-coopération, haut risque), utiliser un schéma à doses fixes. Les benzodiazépines de longue durée d'action (diazépam, chlordiazépoxide) donnent un contrôle plus stable ; en cas d'hépatopathie, préférer le lorazépam ou l'oxazépam. Thiamine, remplissage, surveillance et environnement calme. ; Forme sévère / delirium tremens：Forme sévère, delirium tremens ou cris…
- Quelles situations de Sevrage alcoolique et delirium tremens — prise en charge imposent une action immédiate ?
- Forme sévère / delirium tremens：Forme sévère, delirium tremens ou crise convulsive de sevrage : surveillance en réanimation ; benzodiazépines intraveineuses à doses soutenues (guidées par les symptômes ou en dose de charge), escalade en cas de résistance avec adjonction de phénobarbital ; la dexmédétomidine ou le propofol peuvent servir d'appoint (jamais en monothérapie) ; thiamine avant le glucose et correction du magnésium, du potassium et du phosphore ; traiter les facteurs déclenchants et les comorbidités. La mortalité du delirium tremens est élevée : surveiller étroitement les voies aéri…
- Sur quelles recommandations Sevrage alcoolique et delirium tremens — prise en charge s'appuie-t-il ?
- Échelle CIWA-Ar ; prise en charge du syndrome de sevrage alcoolique (CCJM/ASAM) · Selon : CIWA-Ar / ASAM
Sources
- Échelle CIWA-Ar ; prise en charge du syndrome de sevrage alcoolique (CCJM/ASAM)