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Polype endométrial et masses de la cavité utérine — imagerie

Le signe du pédicule vasculaire à l'échographie évoque le polype ; l'hystérosonographie est la référence en imagerie et l'hystéroscopie la référence diagnostique ; distinguer du myome sous-muqueux.

Fondé sur : Hystérosonographie / hystéroscopie · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.

Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.

Étape 1 · Lésion focale à l'échographie → hystérosonographie ou hystéroscopie
Lésion focale à l'échographie endovaginale : faut-il recourir à l'hystérosonographie ou à l'hystéroscopie ?
💡 Le polype endométrial correspond à une prolifération focale de glandes et de stroma, cause fréquente de saignements utérins anormaux ; facteurs de risque : tamoxifène, obésité, traitement hormonal substitutif. À l'échographie endovaginale : épaississement endométrial focal hyperéchogène ou masse ovalaire intracavitaire, parfois isoéchogène à l'endomètre et donc difficile à repérer ; **au Doppler couleur, la mise en évidence d'un pédicule vasculaire unique est très spécifique (environ 95 %)**. L'examen est optimal en phase proliférative précoce (3ᵉ au 7ᵉ jour, endomètre fin).
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Parcours complet

  1. [Décision] Lésion focale à l'échographie → hystérosonographie ou hystéroscopie
    Lésion focale à l'échographie endovaginale : faut-il recourir à l'hystérosonographie ou à l'hystéroscopie ?（Le polype endométrial correspond à une prolifération focale de glandes et de stroma, cause fréquente de saignements utérins anormaux ; facteurs de risque : tamoxifène, obésité, traitement hormonal substitutif. À l'échographie endovaginale : épaississement endométrial focal hyperéchogène ou masse ovalaire intracavitaire, parfois isoéchogène à l'endomètre et donc difficile à repérer ; **au Doppler couleur, la mise en évidence d'un pédicule vasculaire unique est très spécifique (environ 95 %)**. L'examen est optimal en phase proliférative précoce (3ᵉ au 7ᵉ jour, endomètre fin).）
    • Lésion focale avec signe du pédicule vasculaire (polype suspecté) → Polype suspecté · confirmation par hystérosonographie ou hystéroscopie
    • Épaississement diffus, lésion focale difficile à individualiser, ou distinction avec un myome sous-muqueux → Aspect diffus ou indéterminé · distinction par hystérosonographie
  2. [Fin] Polype suspecté · confirmation par hystérosonographie ou hystéroscopie
    Lésion focale avec pédicule vasculaire unique (polype suspecté) : **l'hystérosonographie (échographie avec instillation de sérum physiologique) est la référence en imagerie** — le polype y apparaît comme une masse intracavitaire hyperéchogène régulière, pédiculée ou sessile, bien délimitée par le liquide ; **l'hystéroscopie reste la référence diagnostique** (visualisation directe avec résection et analyse histologique dans le même temps).
  3. [Fin] Aspect diffus ou indéterminé · distinction par hystérosonographie
    Épaississement diffus, lésion focale difficile à individualiser, ou distinction avec un myome sous-muqueux : **l'hystérosonographie permet de distinguer une lésion focale d'un processus diffus** — le polype conserve une interface endomètre-myomètre intacte, présente un pédicule vasculaire unique, forme un angle aigu avec l'endomètre et est d'échostructure homogène, tandis que le myome sous-muqueux interrompt l'interface, présente une vascularisation ramifiée, forme un angle obtus et est d'échostructure hétérogène ; une lésion focale relève d'une hystéroscopie dirigée, un aspect diffus autorisant un prélèvement à l'aveugle.

Questions fréquentes

Quel problème clinique le parcours Polype endométrial et masses de la cavité utérine — imagerie traite-t-il ?
Le signe du pédicule vasculaire à l'échographie évoque le polype ; l'hystérosonographie est la référence en imagerie et l'hystéroscopie la référence diagnostique ; distinguer du myome sous-muqueux.
Quelles sont les étapes de décision clés de Polype endométrial et masses de la cavité utérine — imagerie ?
Lésion focale à l'échographie → hystérosonographie ou hystéroscopie
Quelles recommandations de prise en charge Polype endométrial et masses de la cavité utérine — imagerie peut-il donner ?
Polype suspecté · confirmation par hystérosonographie ou hystéroscopie：Lésion focale avec pédicule vasculaire unique (polype suspecté) : **l'hystérosonographie (échographie avec instillation de sérum physiologique) est la référence en imagerie** — le polype y apparaît comme une masse intracavitaire hyperéchogène régulière, pédiculée ou sessile, bien délimitée par le liquide ; **l'hystéroscopie reste la référence diagnostique** (visualisation directe avec résection et analyse histologique dans le même temps). ; Aspect diffus ou indéterminé · distinction par hystérosonographie：Épaississement diffus, lésion focale difficile à individualiser, ou distinction avec un myome sous-muqueux : **l'hyst…
Sur quelles recommandations Polype endométrial et masses de la cavité utérine — imagerie s'appuie-t-il ?
Imagerie du polype endométrial et hystérosonographie (Radiology Key ; PMC 2019) ; Méta-analyse comparant hystérosonographie, échographie endovaginale et hystéroscopie pour le diagnostic de polype endométrial (PMC 2020) · Selon : Hystérosonographie / hystéroscopie

Sources

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