Urgences / Réanimation / Pédiatrie
Noyade — prise en charge
L'hypoxie est le mécanisme central et la ventilation prime ; la manœuvre de Heimlich n'est pas recommandée ; oxygène ± intubation si symptomatique, surveillance de 4 à 8 h si asymptomatique.
Fondé sur : AHA / ILCOR · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Le patient est-il symptomatique ou hypoxique ?
Le patient est-il symptomatique ou hypoxique ?
💡 La noyade est une détresse respiratoire consécutive à une submersion, dont **la lésion centrale est l'hypoxie** (spasme laryngé et inhalation → lésion pulmonaire, SDRA, œdème pulmonaire). Sauvetage : ne pas se mettre en danger ; **la priorité est l'oxygénation et la ventilation** — libérer les voies aériennes et débuter par des insufflations (l'arrêt cardiaque de la noyade étant hypoxique, la ventilation prime sur la séquence habituelle). **Il n'est pas nécessaire d'évacuer l'eau des voies aériennes et les compressions abdominales ou la manœuvre de Heimlich ne sont pas recommandées** (inefficaces et retardant la ventilation). Le collier cervical n'est pas systématique (uniquement en cas de traumatisme ou de plongeon en eau peu profonde).
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Réservé aux cliniciens — autour de ce/cette Parcours · Noyade — prise en charge
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Parcours complet
- [Décision] Le patient est-il symptomatique ou hypoxique ?Le patient est-il symptomatique ou hypoxique ?（La noyade est une détresse respiratoire consécutive à une submersion, dont **la lésion centrale est l'hypoxie** (spasme laryngé et inhalation → lésion pulmonaire, SDRA, œdème pulmonaire). Sauvetage : ne pas se mettre en danger ; **la priorité est l'oxygénation et la ventilation** — libérer les voies aériennes et débuter par des insufflations (l'arrêt cardiaque de la noyade étant hypoxique, la ventilation prime sur la séquence habituelle). **Il n'est pas nécessaire d'évacuer l'eau des voies aériennes et les compressions abdominales ou la manœuvre de Heimlich ne sont pas recommandées** (inefficaces et retardant la ventilation). Le collier cervical n'est pas systématique (uniquement en cas de traumatisme ou de plongeon en eau peu profonde).）
- Symptomatique / nécessitant de l'oxygène / troubles de la conscience ou de la respiration → Symptomatique ou hypoxique → oxygène ± intubation
- Totalement asymptomatique, examen et saturation normaux → Asymptomatique · surveillance de 4 à 8 h
- [Fin] Asymptomatique · surveillance de 4 à 8 hPatient totalement asymptomatique, examen normal, SpO₂ normale et constantes stables : **surveillance d'environ 4 à 8 heures** ; en l'absence de symptôme, avec une saturation et un examen normaux durant cette période, le retour à domicile est possible (une aggravation retardée est rare mais justifie la période d'observation). L'apparition de symptômes respiratoires ou d'une désaturation impose l'hospitalisation.
- [Fin] Symptomatique ou hypoxique → oxygène ± intubationPatient symptomatique ou hypoxique (besoin d'oxygène, détresse respiratoire, troubles de la conscience) : oxygénothérapie pour maintenir une SpO₂ > 94 %, CPAP ou VNI en cas d'hypoxémie ou de dyspnée persistantes, **intubation avec PEP si les voies aériennes ne peuvent être protégées ou si l'hypoxémie persiste sous oxygène à haut débit**, avec prise en charge de type SDRA ou œdème pulmonaire ; en cas d'arrêt cardiaque, réanimation de base et avancée (le pronostic peut être meilleur en eau froide et chez l'enfant) ; réchauffement en cas d'hypothermie ; hospitalisation en réanimation pour tout patient symptomatique nécessitant de l'oxygène.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Noyade — prise en charge traite-t-il ?
- L'hypoxie est le mécanisme central et la ventilation prime ; la manœuvre de Heimlich n'est pas recommandée ; oxygène ± intubation si symptomatique, surveillance de 4 à 8 h si asymptomatique.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Noyade — prise en charge ?
- Le patient est-il symptomatique ou hypoxique ?
- Quelles recommandations de prise en charge Noyade — prise en charge peut-il donner ?
- Asymptomatique · surveillance de 4 à 8 h：Patient totalement asymptomatique, examen normal, SpO₂ normale et constantes stables : **surveillance d'environ 4 à 8 heures** ; en l'absence de symptôme, avec une saturation et un examen normaux durant cette période, le retour à domicile est possible (une aggravation retardée est rare mais justifie la période d'observation). L'apparition de symptômes respiratoires ou d'une désaturation impose l'hospitalisation. ; Symptomatique ou hypoxique → oxygène ± intubation：Patient symptomatique ou hypoxique (besoin d'oxygène, détresse respiratoire, troubles de la conscience) : oxygénothérapie pour maintenir une SpO₂ > 94 %, CPAP ou VNI en cas d'hypoxémie ou de…
- Quelles situations de Noyade — prise en charge imposent une action immédiate ?
- Symptomatique ou hypoxique → oxygène ± intubation：Patient symptomatique ou hypoxique (besoin d'oxygène, détresse respiratoire, troubles de la conscience) : oxygénothérapie pour maintenir une SpO₂ > 94 %, CPAP ou VNI en cas d'hypoxémie ou de dyspnée persistantes, **intubation avec PEP si les voies aériennes ne peuvent être protégées ou si l'hypoxémie persiste sous oxygène à haut débit**, avec prise en charge de type SDRA ou œdème pulmonaire ; en cas d'arrêt cardiaque, réanimation de base et avancée (le pronostic peut être meilleur en eau froide et chez l'enfant) ; réchauffement en cas d'hypoth…
- Sur quelles recommandations Noyade — prise en charge s'appuie-t-il ?
- Noyade (recommandations de réanimation AHA/ILCOR ; prise en charge aux urgences) · Selon : AHA / ILCOR
Sources
- Noyade (recommandations de réanimation AHA/ILCOR ; prise en charge aux urgences)