Pédiatrie / Urgences
Laryngite aiguë sous-glottique (croup) — prise en charge
Classer selon le stridor au repos ; une dose unique de dexaméthasone pour tous, avec adrénaline en nébulisation et surveillance de l'effet rebond dans les formes modérées à sévères.
Fondé sur : AAFP / Westley · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Classification de gravité
Quelle est la gravité (stridor au repos, tirage) ?
💡 Le diagnostic est clinique (toux aboyante, dysphonie, stridor inspiratoire). Forme légère = pas de stridor au repos (uniquement à l'effort ou aux pleurs) ; forme modérée = stridor au repos + tirage modéré ; forme sévère = stridor au repos + tirage marqué ou détresse ; altération de la conscience, cyanose ou épuisement = détresse respiratoire imminente.
💬 Discussion entre pairs
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Parcours complet
- [Décision] Classification de gravitéQuelle est la gravité (stridor au repos, tirage) ?（Le diagnostic est clinique (toux aboyante, dysphonie, stridor inspiratoire). Forme légère = pas de stridor au repos (uniquement à l'effort ou aux pleurs) ; forme modérée = stridor au repos + tirage modéré ; forme sévère = stridor au repos + tirage marqué ou détresse ; altération de la conscience, cyanose ou épuisement = détresse respiratoire imminente.）
- Forme légère → Forme légère
- Forme modérée à sévère → Forme modérée à sévère
- Détresse respiratoire imminente → Détresse respiratoire imminente
- [Fin] Forme légèreDose unique de dexaméthasone 0,6 mg/kg par voie orale (ou 0,15 mg/kg ; en cas d'intolérance orale, voie intramusculaire ou intraveineuse) ; traitement symptomatique de la fièvre et maintien du calme (les pleurs aggravent l'obstruction) ; pas d'humidification en nébulisation systématique. Surveillance ambulatoire et consignes de reconsultation.
- [Fin] Forme modérée à sévèreEn présence d'un stridor au repos : dose unique de dexaméthasone 0,6 mg/kg + adrénaline en nébulisation (adrénaline racémique à 2,25 %, 0,05 mL/kg, maximum 0,5 mL ; ou adrénaline lévogyre au 1/1000, 0,5 mL/kg, maximum 5 mL) ; oxygène en cas d'hypoxémie ; après la nébulisation, surveiller au moins 2 à 3 h en raison du risque d'effet rebond ; hospitaliser en cas de réponse insuffisante ou de nécessité de répéter les nébulisations.
- [Fin] Détresse respiratoire imminenteAltération de la conscience, cyanose, épuisement ou silence auscultatoire : oxygène, adrénaline en nébulisation, dexaméthasone, préparation d'une assistance des voies aériennes (intubation si nécessaire) et prise en charge en réanimation ; maintenir l'enfant au calme et éviter toute stimulation.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Laryngite aiguë sous-glottique (croup) — prise en charge traite-t-il ?
- Classer selon le stridor au repos ; une dose unique de dexaméthasone pour tous, avec adrénaline en nébulisation et surveillance de l'effet rebond dans les formes modérées à sévères.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Laryngite aiguë sous-glottique (croup) — prise en charge ?
- Classification de gravité
- Quelles recommandations de prise en charge Laryngite aiguë sous-glottique (croup) — prise en charge peut-il donner ?
- Forme légère：Dose unique de dexaméthasone 0,6 mg/kg par voie orale (ou 0,15 mg/kg ; en cas d'intolérance orale, voie intramusculaire ou intraveineuse) ; traitement symptomatique de la fièvre et maintien du calme (les pleurs aggravent l'obstruction) ; pas d'humidification en nébulisation systématique. Surveillance ambulatoire et consignes de reconsultation. ; Forme modérée à sévère：En présence d'un stridor au repos : dose unique de dexaméthasone 0,6 mg/kg + adrénaline en nébulisation (adrénaline racémique à 2,25 %, 0,05 mL/kg, maximum 0,5 mL ; ou adrénaline lévogyre au 1/1000, 0,5 mL/kg, maximum 5 mL) ; oxygène en cas d'hypoxémie ; après la nébulisation, surveiller au moins 2 à 3 h en raison…
- Quelles situations de Laryngite aiguë sous-glottique (croup) — prise en charge imposent une action immédiate ?
- Forme modérée à sévère：En présence d'un stridor au repos : dose unique de dexaméthasone 0,6 mg/kg + adrénaline en nébulisation (adrénaline racémique à 2,25 %, 0,05 mL/kg, maximum 0,5 mL ; ou adrénaline lévogyre au 1/1000, 0,5 mL/kg, maximum 5 mL) ; oxygène en cas d'hypoxémie ; après la nébulisation, surveiller au moins 2 à 3 h en raison du risque d'effet rebond ; hospitaliser en cas de réponse insuffisante ou de nécessité de répéter les nébulisations. ; Détresse respiratoire imminente：Altération de la conscience, cyanose, épuisement ou silence auscultatoire : oxygène, adrénaline en nébulisati…
- Sur quelles recommandations Laryngite aiguë sous-glottique (croup) — prise en charge s'appuie-t-il ?
- Diagnostic et prise en charge de la laryngite sous-glottique (AAFP) ; score de Westley · Selon : AAFP / Westley
Sources
- Diagnostic et prise en charge de la laryngite sous-glottique (AAFP) ; score de Westley