Urgences / Toxicologie / Médecine hyperbare
Intoxication au monoxyde de carbone — prise en charge
Oxygénothérapie normobare à 100 % immédiate pour toute suspicion ; la perte de connaissance, l'atteinte neurologique ou cardiaque et le taux de carboxyhémoglobine décident de l'oxygénothérapie hyperbare.
Fondé sur : UpToDate / Weaver · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Oxygène à 100 % immédiat · évaluer l'indication d'hyperbare
Les critères d'oxygénothérapie hyperbare sont-ils remplis ?
💡 Le diagnostic repose sur le dosage de la carboxyhémoglobine (l'oxymétrie de pouls n'est pas fiable et peut être faussement normale). Tout patient suspect ou confirmé doit recevoir immédiatement de l'oxygène normobare à 100 % à haut débit (masque à haute concentration), qui raccourcit la demi-vie de la carboxyhémoglobine ; en cas de coma ou d'insuffisance respiratoire, intubation et ventilation mécanique avec FiO₂ à 100 %. Soustraire le patient à la source, assurer un traitement de soutien et surveiller l'apparition de séquelles neuropsychiatriques retardées.
💬 Discussion entre pairs
Réservé aux cliniciens — autour de ce/cette Parcours · Intoxication au monoxyde de carbone — prise en charge
Ne partagez pas d'informations identifiables (PHI). Principes et parcours uniquement — ne remplace pas le jugement clinique.
Chargement…
Parcours complet
- [Décision] Oxygène à 100 % immédiat · évaluer l'indication d'hyperbareLes critères d'oxygénothérapie hyperbare sont-ils remplis ?（Le diagnostic repose sur le dosage de la carboxyhémoglobine (l'oxymétrie de pouls n'est pas fiable et peut être faussement normale). Tout patient suspect ou confirmé doit recevoir immédiatement de l'oxygène normobare à 100 % à haut débit (masque à haute concentration), qui raccourcit la demi-vie de la carboxyhémoglobine ; en cas de coma ou d'insuffisance respiratoire, intubation et ventilation mécanique avec FiO₂ à 100 %. Soustraire le patient à la source, assurer un traitement de soutien et surveiller l'apparition de séquelles neuropsychiatriques retardées.）
- Critères d'hyperbare remplis → Oxygénothérapie hyperbare
- Critères non remplis (oxygène normobare) → Oxygène normobare à 100 %
- [Fin] Oxygénothérapie hyperbareIndications de l'oxygénothérapie hyperbare (une seule suffit) : perte de connaissance ou coma, déficit neurologique ou trouble de la conscience, carboxyhémoglobine > 25 % (> 20 % chez la femme enceinte, ou souffrance fœtale), atteinte cardiaque (ischémie, modifications ECG, élévation de la troponine, trouble du rythme), acidose métabolique sévère. → Transférer en caisson hyperbare (le plus tôt possible, ce qui réduit les séquelles neurologiques retardées) tout en poursuivant l'oxygène normobare à 100 %.
- [Fin] Oxygène normobare à 100 %Critères d'hyperbare non remplis : poursuivre l'oxygène normobare à 100 % à haut débit jusqu'à disparition des symptômes et normalisation de la carboxyhémoglobine (environ < 3 à 5 %) ; surveillance ECG et neurologique ; soustraction à la source, recherche d'autres personnes exposées, traitement symptomatique. À la sortie, informer du risque de séquelles neuropsychiatriques retardées et organiser le suivi.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Intoxication au monoxyde de carbone — prise en charge traite-t-il ?
- Oxygénothérapie normobare à 100 % immédiate pour toute suspicion ; la perte de connaissance, l'atteinte neurologique ou cardiaque et le taux de carboxyhémoglobine décident de l'oxygénothérapie hyperbare.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Intoxication au monoxyde de carbone — prise en charge ?
- Oxygène à 100 % immédiat · évaluer l'indication d'hyperbare
- Quelles recommandations de prise en charge Intoxication au monoxyde de carbone — prise en charge peut-il donner ?
- Oxygénothérapie hyperbare：Indications de l'oxygénothérapie hyperbare (une seule suffit) : perte de connaissance ou coma, déficit neurologique ou trouble de la conscience, carboxyhémoglobine > 25 % (> 20 % chez la femme enceinte, ou souffrance fœtale), atteinte cardiaque (ischémie, modifications ECG, élévation de la troponine, trouble du rythme), acidose métabolique sévère. → Transférer en caisson hyperbare (le plus tôt possible, ce qui réduit les séquelles neurologiques retardées) tout en poursuivant l'oxygène normobare à 100 %. ; Oxygène normobare à 100 %：Critères d'hyperbare non remplis : poursuivre l'oxygène normobare à 100 % à haut débit jusqu'à disparition des symptômes et normalisatio…
- Quelles situations de Intoxication au monoxyde de carbone — prise en charge imposent une action immédiate ?
- Oxygénothérapie hyperbare：Indications de l'oxygénothérapie hyperbare (une seule suffit) : perte de connaissance ou coma, déficit neurologique ou trouble de la conscience, carboxyhémoglobine > 25 % (> 20 % chez la femme enceinte, ou souffrance fœtale), atteinte cardiaque (ischémie, modifications ECG, élévation de la troponine, trouble du rythme), acidose métabolique sévère. → Transférer en caisson hyperbare (le plus tôt possible, ce qui réduit les séquelles neurologiques retardées) tout en poursuivant l'oxygène normobare à 100 %.
- Sur quelles recommandations Intoxication au monoxyde de carbone — prise en charge s'appuie-t-il ?
- Weaver LK. Intoxication au monoxyde de carbone. N Engl J Med 2009 ; indications de l'oxygénothérapie hyperbare (Am J Respir Crit Care Med 2007) · Selon : UpToDate / Weaver
Sources
- Weaver LK. Intoxication au monoxyde de carbone. N Engl J Med 2009 ; indications de l'oxygénothérapie hyperbare (Am J Respir Crit Care Med 2007)