Cardiologie / Urgences / Réanimation
Bradycardie symptomatique — prise en charge
Rechercher un retentissement cardiorespiratoire ; en cas d'instabilité, atropine 1 mg puis, en cas d'échec, entraînement électrosystolique externe ou perfusion de dopamine ou d'adrénaline.
Fondé sur : AHA ACLS 2020/2025 · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Retentissement cardiorespiratoire ?
La bradycardie (fréquence cardiaque < 50/min) entraîne-t-elle un retentissement cardiorespiratoire ?
💡 Évaluer si les symptômes sont bien imputables à la bradycardie. Assurer l'ABC, oxygéner en cas d'hypoxémie, monitorer, poser une voie veineuse et réaliser un ECG 12 dérivations ; rechercher et traiter la cause (hypoxie, médicaments [bêtabloquants, inhibiteurs calciques, digoxine], troubles ioniques [hyperkaliémie], ischémie, réaction vagale). Signes de retentissement : hypotension, altération aiguë de la conscience, signes de choc, douleur thoracique ischémique, insuffisance cardiaque aiguë.
💬 Discussion entre pairs
Réservé aux cliniciens — autour de ce/cette Parcours · Bradycardie symptomatique — prise en charge
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Parcours complet
- [Décision] Retentissement cardiorespiratoire ?La bradycardie (fréquence cardiaque < 50/min) entraîne-t-elle un retentissement cardiorespiratoire ?（Évaluer si les symptômes sont bien imputables à la bradycardie. Assurer l'ABC, oxygéner en cas d'hypoxémie, monitorer, poser une voie veineuse et réaliser un ECG 12 dérivations ; rechercher et traiter la cause (hypoxie, médicaments [bêtabloquants, inhibiteurs calciques, digoxine], troubles ioniques [hyperkaliémie], ischémie, réaction vagale). Signes de retentissement : hypotension, altération aiguë de la conscience, signes de choc, douleur thoracique ischémique, insuffisance cardiaque aiguë.）
- Retentissement présent (instabilité) → Instabilité → atropine / entraînement
- Pas de retentissement (stabilité) → Patient stable · surveillance et traitement de la cause
- [Fin] Patient stable · surveillance et traitement de la causePatient stable et bien perfusé : surveillance, identification et traitement de la cause (arrêt des médicaments bradycardisants, correction des troubles ioniques, de l'hypoxie ou de l'ischémie) ; avis cardiologique si nécessaire.
- [Fin] Instabilité → atropine / entraînement① Atropine 1 mg par voie intraveineuse, à renouveler toutes les 3 à 5 min sans dépasser 3 mg au total (traitement de première intention ; elle est surtout efficace en cas d'origine vagale ou de bloc situé au-dessus du nœud auriculo-ventriculaire). ② En cas d'échec de l'atropine → entraînement électrosystolique externe et/ou perfusion titrée de dopamine 5 à 20 µg/kg/min ou d'adrénaline 2 à 10 µg/min. ③ En cas de bloc de type Mobitz II, de bloc auriculo-ventriculaire complet ou d'apparition récente d'un QRS large, l'atropine est le plus souvent inefficace : recourir d'emblée à l'entraînement externe ou à une perfusion de bêta-adrénergique. ④ Avis spécialisé et mise en place d'une sonde d'entraînement endoveineuse. ⑤ Traiter les causes réversibles (hyperkaliémie, intoxication aux bêtabloquants, aux inhibiteurs calciques ou à la digoxine, avec leurs antidotes spécifiques).
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Bradycardie symptomatique — prise en charge traite-t-il ?
- Rechercher un retentissement cardiorespiratoire ; en cas d'instabilité, atropine 1 mg puis, en cas d'échec, entraînement électrosystolique externe ou perfusion de dopamine ou d'adrénaline.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Bradycardie symptomatique — prise en charge ?
- Retentissement cardiorespiratoire ?
- Quelles recommandations de prise en charge Bradycardie symptomatique — prise en charge peut-il donner ?
- Patient stable · surveillance et traitement de la cause：Patient stable et bien perfusé : surveillance, identification et traitement de la cause (arrêt des médicaments bradycardisants, correction des troubles ioniques, de l'hypoxie ou de l'ischémie) ; avis cardiologique si nécessaire. ; Instabilité → atropine / entraînement：① Atropine 1 mg par voie intraveineuse, à renouveler toutes les 3 à 5 min sans dépasser 3 mg au total (traitement de première intention ; elle est surtout efficace en cas d'origine vagale ou de bloc situé au-dessus du nœud auriculo-ventriculaire). ② En cas d'échec de l'atropine → entraînement électrosystolique externe et/ou perfusion titrée de dopamine 5 à 20 µg/kg/min ou…
- Quelles situations de Bradycardie symptomatique — prise en charge imposent une action immédiate ?
- Instabilité → atropine / entraînement：① Atropine 1 mg par voie intraveineuse, à renouveler toutes les 3 à 5 min sans dépasser 3 mg au total (traitement de première intention ; elle est surtout efficace en cas d'origine vagale ou de bloc situé au-dessus du nœud auriculo-ventriculaire). ② En cas d'échec de l'atropine → entraînement électrosystolique externe et/ou perfusion titrée de dopamine 5 à 20 µg/kg/min ou d'adrénaline 2 à 10 µg/min. ③ En cas de bloc de type Mobitz II, de bloc auriculo-ventriculaire complet ou d'apparition récente d'un QRS large, l'atropine est le plus souvent inefficace :…
- Sur quelles recommandations Bradycardie symptomatique — prise en charge s'appuie-t-il ?
- AHA 2020/2025 — Algorithme ACLS de la bradycardie avec pouls chez l'adulte · Selon : AHA ACLS 2020/2025
Sources
- AHA 2020/2025 — Algorithme ACLS de la bradycardie avec pouls chez l'adulte