Pneumologie / Urgences
Exacerbation d'asthme — prise en charge
Classer la gravité selon le GINA (parole, respiration, SpO₂, DEP, conscience) pour guider les β₂-mimétiques, les corticoïdes, le magnésium et l'escalade ventilatoire.
Fondé sur : GINA 2025 · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Évaluation de la gravité de l'exacerbation
Quelle est la gravité de l'exacerbation ?
💡 Selon le GINA : phrases complètes, préférence pour la position assise, absence d'agitation, SpO₂ 90–95 %, DEP > 50 % → exacerbation légère à modérée ; parole limitée à quelques mots, position penchée en avant, agitation, fréquence respiratoire > 30, mise en jeu des muscles accessoires, fréquence cardiaque > 120, SpO₂ < 90 %, DEP ≤ 50 % → exacerbation sévère ; somnolence, confusion, silence auscultatoire, bradycardie → mise en jeu du pronostic vital.
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Réservé aux cliniciens — autour de ce/cette Parcours · Exacerbation d'asthme — prise en charge
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Parcours complet
- [Décision] Évaluation de la gravité de l'exacerbationQuelle est la gravité de l'exacerbation ?（Selon le GINA : phrases complètes, préférence pour la position assise, absence d'agitation, SpO₂ 90–95 %, DEP > 50 % → exacerbation légère à modérée ; parole limitée à quelques mots, position penchée en avant, agitation, fréquence respiratoire > 30, mise en jeu des muscles accessoires, fréquence cardiaque > 120, SpO₂ < 90 %, DEP ≤ 50 % → exacerbation sévère ; somnolence, confusion, silence auscultatoire, bradycardie → mise en jeu du pronostic vital.）
- Légère à modérée → Légère à modérée
- Sévère → Sévère
- Pronostic vital engagé → Pronostic vital engagé
- [Fin] Légère à modéréeβ₂-mimétique de courte durée d'action inhalé de façon répétée (salbutamol, en aérosol-doseur avec chambre d'inhalation ou en nébulisation) ; oxygénothérapie contrôlée avec objectif de SpO₂ 93–95 % ; corticothérapie systémique par voie orale (prednisolone 40–50 mg) ; réévaluation du DEP et des symptômes à 1 h. En cas d'amélioration, poursuivre et établir un plan de traitement de fond à la sortie ; en l'absence d'amélioration, passer au schéma des formes sévères. Ni radiographie thoracique ni gaz du sang systématiques.
- [Fin] SévèreNébulisations rapprochées ou continues de β₂-mimétique de courte durée d'action + ipratropium ; oxygénothérapie contrôlée avec objectif de SpO₂ 93–95 % ; corticothérapie systémique le plus tôt possible (prednisolone 40–50 mg par voie orale, ou hydrocortisone / méthylprednisolone par voie intraveineuse) ; en cas de réponse insuffisante, ajouter du sulfate de magnésium 2 g par voie intraveineuse (sur 20 min). Surveillance rapprochée aux urgences ou en hospitalisation, réévaluation à 1 h, escalade en cas d'aggravation.
- [Fin] Pronostic vital engagéMise en jeu du pronostic vital (silence auscultatoire, altération de la conscience, signes d'insuffisance respiratoire) : réanimation ; nébulisations continues de β₂-mimétique + ipratropium, corticoïdes par voie intraveineuse, sulfate de magnésium ; ventilation non invasive ou intubation trachéale précoce (stratégie ventilatoire de l'obstruction bronchique : fréquence basse, temps expiratoire long, hypercapnie permissive).（Remarque：Une détresse respiratoire franche sans sibilants annonce une insuffisance respiratoire imminente. Éliminer une anaphylaxie, une pneumonie, une embolie pulmonaire ou une insuffisance cardiaque.）
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Exacerbation d'asthme — prise en charge traite-t-il ?
- Classer la gravité selon le GINA (parole, respiration, SpO₂, DEP, conscience) pour guider les β₂-mimétiques, les corticoïdes, le magnésium et l'escalade ventilatoire.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Exacerbation d'asthme — prise en charge ?
- Évaluation de la gravité de l'exacerbation
- Quelles recommandations de prise en charge Exacerbation d'asthme — prise en charge peut-il donner ?
- Légère à modérée：β₂-mimétique de courte durée d'action inhalé de façon répétée (salbutamol, en aérosol-doseur avec chambre d'inhalation ou en nébulisation) ; oxygénothérapie contrôlée avec objectif de SpO₂ 93–95 % ; corticothérapie systémique par voie orale (prednisolone 40–50 mg) ; réévaluation du DEP et des symptômes à 1 h. En cas d'amélioration, poursuivre et établir un plan de traitement de fond à la sortie ; en l'absence d'amélioration, passer au schéma des formes sévères. Ni radiographie thoracique ni gaz du sang systématiques. ; Sévère：Nébulisations rapprochées ou continues de β₂-mimétique de courte durée d'action + ipratropium ; oxygénothérapie contrôlée avec objectif de SpO₂ 93–95 …
- Quelles situations de Exacerbation d'asthme — prise en charge imposent une action immédiate ?
- Sévère：Nébulisations rapprochées ou continues de β₂-mimétique de courte durée d'action + ipratropium ; oxygénothérapie contrôlée avec objectif de SpO₂ 93–95 % ; corticothérapie systémique le plus tôt possible (prednisolone 40–50 mg par voie orale, ou hydrocortisone / méthylprednisolone par voie intraveineuse) ; en cas de réponse insuffisante, ajouter du sulfate de magnésium 2 g par voie intraveineuse (sur 20 min). Surveillance rapprochée aux urgences ou en hospitalisation, réévaluation à 1 h, escalade en cas d'aggravation. ; Pronostic vital engagé：Mise en jeu du pronostic vital (silence auscu…
- Sur quelles recommandations Exacerbation d'asthme — prise en charge s'appuie-t-il ?
- GINA 2025 — Stratégie mondiale pour la prise en charge et la prévention de l'asthme · Selon : GINA 2025