Chirurgie / Urgences
Appendicite aiguë — score d'Alvarado
Le score d'Alvarado stratifie le risque : surveillance si faible, imagerie si intermédiaire, avis chirurgical si élevé ; le score seul ne décide pas de l'intervention.
Fondé sur : Alvarado / WSES 2020 · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Score d'Alvarado
Dans quelle catégorie se situe le score d'Alvarado (MANTRELS, sur 10) ?
💡 Douleur migrant vers la fosse iliaque droite (1), anorexie (1), nausées ou vomissements (1), douleur à la palpation de la fosse iliaque droite (2), douleur à la décompression (1), température ≥ 37,3 °C (1), leucocytes > 10 × 10⁹/L (2), déviation à gauche de la formule leucocytaire (1). 0–4 faible, 5–6 intermédiaire, 7–10 élevé. Un score bas a une bonne valeur d'exclusion (sensibilité d'environ 99 %) mais la spécificité est limitée : ne pas décider d'une intervention sur le seul score.
💬 Discussion entre pairs
Réservé aux cliniciens — autour de ce/cette Parcours · Appendicite aiguë — score d'Alvarado
Ne partagez pas d'informations identifiables (PHI). Principes et parcours uniquement — ne remplace pas le jugement clinique.
Chargement…
Parcours complet
- [Décision] Score d'AlvaradoDans quelle catégorie se situe le score d'Alvarado (MANTRELS, sur 10) ?（Douleur migrant vers la fosse iliaque droite (1), anorexie (1), nausées ou vomissements (1), douleur à la palpation de la fosse iliaque droite (2), douleur à la décompression (1), température ≥ 37,3 °C (1), leucocytes > 10 × 10⁹/L (2), déviation à gauche de la formule leucocytaire (1). 0–4 faible, 5–6 intermédiaire, 7–10 élevé. Un score bas a une bonne valeur d'exclusion (sensibilité d'environ 99 %) mais la spécificité est limitée : ne pas décider d'une intervention sur le seul score.）
- Élevé (7–10) → Risque élevé (7–10)
- Intermédiaire (5–6) → Risque intermédiaire (5–6)
- Faible (0–4) → Risque faible (0–4)
- [Fin] Risque faible (0–4)Appendicite peu probable — surveillance ou suivi ambulatoire, traitement symptomatique, avec réévaluation ou imagerie si nécessaire ; rechercher une autre cause de douleur abdominale. Chez le sujet âgé, la présentation est atypique et l'imagerie reste préférable.
- [Fin] Risque intermédiaire (5–6)Zone d'incertitude diagnostique — réaliser une imagerie (échographie ou scanner) pour trancher, puis décider de l'intervention ou de la poursuite de la surveillance selon le résultat ; des scores plus performants (AIR, AAS) peuvent aider.
- [Fin] Risque élevé (7–10)Appendicite très probable — avis chirurgical ; la plupart des patients peuvent être opérés d'emblée (l'apport de l'imagerie est limité lorsque le score est élevé), un scanner restant utile dans certains cas (notamment pour évaluer une perforation ou une forme compliquée). Antibioprophylaxie périopératoire, remplissage et analgésie. Chez le sujet âgé ou en cas de présentation atypique, l'imagerie reste préférable.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Appendicite aiguë — score d'Alvarado traite-t-il ?
- Le score d'Alvarado stratifie le risque : surveillance si faible, imagerie si intermédiaire, avis chirurgical si élevé ; le score seul ne décide pas de l'intervention.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Appendicite aiguë — score d'Alvarado ?
- Score d'Alvarado
- Quelles recommandations de prise en charge Appendicite aiguë — score d'Alvarado peut-il donner ?
- Risque faible (0–4)：Appendicite peu probable — surveillance ou suivi ambulatoire, traitement symptomatique, avec réévaluation ou imagerie si nécessaire ; rechercher une autre cause de douleur abdominale. Chez le sujet âgé, la présentation est atypique et l'imagerie reste préférable. ; Risque intermédiaire (5–6)：Zone d'incertitude diagnostique — réaliser une imagerie (échographie ou scanner) pour trancher, puis décider de l'intervention ou de la poursuite de la surveillance selon le résultat ; des scores plus performants (AIR, AAS) peuvent aider. ; Risque élevé (7–10)：Appendicite très probable — avis chirurgical ; la plupart des patients peuvent être opérés d'emblée (l'apport de l'imagerie e…
- Quelles situations de Appendicite aiguë — score d'Alvarado imposent une action immédiate ?
- Risque élevé (7–10)：Appendicite très probable — avis chirurgical ; la plupart des patients peuvent être opérés d'emblée (l'apport de l'imagerie est limité lorsque le score est élevé), un scanner restant utile dans certains cas (notamment pour évaluer une perforation ou une forme compliquée). Antibioprophylaxie périopératoire, remplissage et analgésie. Chez le sujet âgé ou en cas de présentation atypique, l'imagerie reste préférable.
- Sur quelles recommandations Appendicite aiguë — score d'Alvarado s'appuie-t-il ?
- Alvarado A. Un score pratique pour le diagnostic précoce de l'appendicite aiguë. Ann Emerg Med 1986 ; WSES 2020 — Recommandations sur le diagnostic et le traitement de l'appendicite aiguë (scores AIR/AAS recommandés) · Selon : Alvarado / WSES 2020
Sources
- Alvarado A. Un score pratique pour le diagnostic précoce de l'appendicite aiguë. Ann Emerg Med 1986
- WSES 2020 — Recommandations sur le diagnostic et le traitement de l'appendicite aiguë (scores AIR/AAS recommandés)