Urgences / Médecine générale

Anaphylaxie — prise en charge

Reconnaître l'anaphylaxie selon les critères diagnostiques, administrer sans délai l'adrénaline par voie intramusculaire et assurer la prise en charge des voies aériennes, du remplissage et des traitements adjuvants.

Fondé sur : WAO 2020 / JTFPP · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.

Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.

Étape 1 · S'agit-il d'une anaphylaxie ?
Les critères diagnostiques d'anaphylaxie sont-ils remplis ?
💡 Un seul des deux critères suffit : ① apparition en quelques minutes à quelques heures de signes cutanéo-muqueux (urticaire, érythème, œdème des lèvres ou de la langue) + au moins un des éléments suivants (atteinte respiratoire, hypotension ou défaillance d'organe, signes digestifs sévères) ; ② survenue aiguë, après exposition à un allergène connu ou fortement suspecté, d'une hypotension, d'un bronchospasme ou d'une atteinte laryngée (même en l'absence de signes cutanés).
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Parcours complet

  1. [Décision] S'agit-il d'une anaphylaxie ?
    Les critères diagnostiques d'anaphylaxie sont-ils remplis ?（Un seul des deux critères suffit : ① apparition en quelques minutes à quelques heures de signes cutanéo-muqueux (urticaire, érythème, œdème des lèvres ou de la langue) + au moins un des éléments suivants (atteinte respiratoire, hypotension ou défaillance d'organe, signes digestifs sévères) ; ② survenue aiguë, après exposition à un allergène connu ou fortement suspecté, d'une hypotension, d'un bronchospasme ou d'une atteinte laryngée (même en l'absence de signes cutanés).）
    • Critères remplis (ou forte suspicion) → Adrénaline intramusculaire immédiate
    • Critères non remplis / réaction locale mineure → Absence d'anaphylaxie / réaction mineure
  2. [Fin] Adrénaline intramusculaire immédiate
    Adrénaline par voie intramusculaire sans délai : 0,01 mg/kg (solution à 1 mg/mL, maximum 0,5 mg chez l'adulte et 0,3 mg chez l'enfant), à la face antéro-externe de la cuisse, à renouveler après 5–15 min si nécessaire. En parallèle : soustraction à l'allergène, ABC, décubitus dorsal avec jambes surélevées (décubitus latéral gauche chez la femme enceinte), oxygène à haut débit, voie veineuse de gros calibre, remplissage rapide par cristalloïdes en cas d'hypotension ; β₂-mimétique inhalé en cas de bronchospasme ; glucagon en cas d'inefficacité chez un patient sous bêtabloquant. Les antihistaminiques et les corticoïdes sont des traitements de seconde ligne : ils ne doivent ni retarder ni remplacer l'adrénaline.（Remarque：Surveiller la survenue d'une réaction biphasique (possible plusieurs heures plus tard) ; en cas d'hypotension récidivante ou réfractaire, recourir à l'adrénaline intraveineuse (sous monitorage continu) et intensifier le soutien.）
  3. [Fin] Absence d'anaphylaxie / réaction mineure
    Absence d'anaphylaxie ou réaction locale mineure : traitement symptomatique et surveillance ; en cas d'évolution vers des signes généraux, prendre en charge immédiatement comme une anaphylaxie. Identifier et éviter le facteur déclenchant.

Questions fréquentes

Quel problème clinique le parcours Anaphylaxie — prise en charge traite-t-il ?
Reconnaître l'anaphylaxie selon les critères diagnostiques, administrer sans délai l'adrénaline par voie intramusculaire et assurer la prise en charge des voies aériennes, du remplissage et des traitements adjuvants.
Quelles sont les étapes de décision clés de Anaphylaxie — prise en charge ?
S'agit-il d'une anaphylaxie ?
Quelles recommandations de prise en charge Anaphylaxie — prise en charge peut-il donner ?
Adrénaline intramusculaire immédiate：Adrénaline par voie intramusculaire sans délai : 0,01 mg/kg (solution à 1 mg/mL, maximum 0,5 mg chez l'adulte et 0,3 mg chez l'enfant), à la face antéro-externe de la cuisse, à renouveler après 5–15 min si nécessaire. En parallèle : soustraction à l'allergène, ABC, décubitus dorsal avec jambes surélevées (décubitus latéral gauche chez la femme enceinte), oxygène à haut débit, voie veineuse de gros calibre, remplissage rapide par cristalloïdes en cas d'hypotension ; β₂-mimétique inhalé en cas de bronchospasme ; glucagon en cas d'inefficacité chez un patient sous bêtabloquant. Les antihistaminiques et les corticoïdes sont des traitements de seconde ligne :…
Quelles situations de Anaphylaxie — prise en charge imposent une action immédiate ?
Adrénaline intramusculaire immédiate：Adrénaline par voie intramusculaire sans délai : 0,01 mg/kg (solution à 1 mg/mL, maximum 0,5 mg chez l'adulte et 0,3 mg chez l'enfant), à la face antéro-externe de la cuisse, à renouveler après 5–15 min si nécessaire. En parallèle : soustraction à l'allergène, ABC, décubitus dorsal avec jambes surélevées (décubitus latéral gauche chez la femme enceinte), oxygène à haut débit, voie veineuse de gros calibre, remplissage rapide par cristalloïdes en cas d'hypotension ; β₂-mimétique inhalé en cas de bronchospasme ; glucagon en cas d'inefficacité chez un patient…
Sur quelles recommandations Anaphylaxie — prise en charge s'appuie-t-il ?
World Allergy Organization (WAO) 2020 — Recommandations sur l'anaphylaxie. World Allergy Organ J 2020 ; AAAAI/ACAAI — Paramètres de pratique sur l'anaphylaxie, 2020 · Selon : WAO 2020 / JTFPP

Sources

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