Obstétrique / Anesthésie / Réanimation
Embolie amniotique — reconnaissance et prise en charge
Un collapsus brutal pendant le travail ou immédiatement après l'accouchement associant hypoxie, hypotension et CIVD impose de traiter comme une embolie amniotique : réanimation de haute qualité et correction de la CIVD.
Fondé sur : SMFM · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Collapsus cardiorespiratoire brutal
S'agit-il d'une défaillance cardiorespiratoire brutale pendant le travail ou immédiatement après l'accouchement (triade hypoxie + hypotension + coagulopathie) ?
💡 L'embolie amniotique est un diagnostic clinique (aucun test ne la confirme), reposant sur une triade : hypoxie brutale, hypotension et coagulopathie ou CIVD, survenant pendant le travail ou immédiatement après l'accouchement (± convulsions, arrêt cardiaque). C'est un diagnostic d'élimination ; la présence de cellules squameuses fœtales dans le sang maternel n'est pas un critère diagnostique.
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Parcours complet
- [Décision] Collapsus cardiorespiratoire brutalS'agit-il d'une défaillance cardiorespiratoire brutale pendant le travail ou immédiatement après l'accouchement (triade hypoxie + hypotension + coagulopathie) ?（L'embolie amniotique est un diagnostic clinique (aucun test ne la confirme), reposant sur une triade : hypoxie brutale, hypotension et coagulopathie ou CIVD, survenant pendant le travail ou immédiatement après l'accouchement (± convulsions, arrêt cardiaque). C'est un diagnostic d'élimination ; la présence de cellules squameuses fœtales dans le sang maternel n'est pas un critère diagnostique.）
- Tableau compatible (collapsus brutal) → Réanimation et soutien de haute qualité
- Tableau non compatible → Tableau non compatible
- [Fin] Tableau non compatibleÉvaluer les autres causes de collapsus brutal (embolie pulmonaire, choc hémorragique, anaphylaxie, cause cardiaque, éclampsie, complication anesthésique, etc.) et suivre la voie correspondante.
- [Fin] Réanimation et soutien de haute qualité① En cas d'arrêt cardiaque → réanimation cardiopulmonaire de base et avancée immédiate + déplacement utérin vers la gauche ; si l'accouchement n'a pas eu lieu et que la réanimation reste inefficace, réaliser une césarienne de sauvetage dans les 4 à 5 min pour faciliter la réanimation maternelle et extraire l'enfant. ② Voies aériennes et ventilation (intubation, FiO₂ 100 %), soutien circulatoire (remplissage prudent, vasopresseurs et inotropes, prise en charge de la défaillance ventriculaire droite et de l'hypertension artérielle pulmonaire). ③ Corriger activement la CIVD : bilan d'hémostase précoce, déclenchement du protocole de transfusion massive (concentrés érythrocytaires, plasma, plaquettes, cryoprécipité, fibrinogène) + acide tranexamique. ④ Prise en charge multidisciplinaire (obstétrique, anesthésie, réanimation, hématologie) en réanimation, avec recours à l'ECMO si nécessaire.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Embolie amniotique — reconnaissance et prise en charge traite-t-il ?
- Un collapsus brutal pendant le travail ou immédiatement après l'accouchement associant hypoxie, hypotension et CIVD impose de traiter comme une embolie amniotique : réanimation de haute qualité et correction de la CIVD.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Embolie amniotique — reconnaissance et prise en charge ?
- Collapsus cardiorespiratoire brutal
- Quelles recommandations de prise en charge Embolie amniotique — reconnaissance et prise en charge peut-il donner ?
- Tableau non compatible：Évaluer les autres causes de collapsus brutal (embolie pulmonaire, choc hémorragique, anaphylaxie, cause cardiaque, éclampsie, complication anesthésique, etc.) et suivre la voie correspondante. ; Réanimation et soutien de haute qualité：① En cas d'arrêt cardiaque → réanimation cardiopulmonaire de base et avancée immédiate + déplacement utérin vers la gauche ; si l'accouchement n'a pas eu lieu et que la réanimation reste inefficace, réaliser une césarienne de sauvetage dans les 4 à 5 min pour faciliter la réanimation maternelle et extraire l'enfant. ② Voies aériennes et ventilation (intubation, FiO₂ 100 %), soutien circulatoire (remplissage prudent, vasopresseurs et ino…
- Quelles situations de Embolie amniotique — reconnaissance et prise en charge imposent une action immédiate ?
- Réanimation et soutien de haute qualité：① En cas d'arrêt cardiaque → réanimation cardiopulmonaire de base et avancée immédiate + déplacement utérin vers la gauche ; si l'accouchement n'a pas eu lieu et que la réanimation reste inefficace, réaliser une césarienne de sauvetage dans les 4 à 5 min pour faciliter la réanimation maternelle et extraire l'enfant. ② Voies aériennes et ventilation (intubation, FiO₂ 100 %), soutien circulatoire (remplissage prudent, vasopresseurs et inotropes, prise en charge de la défaillance ventriculaire droite et de l'hypertension artérielle pulmonaire). ③ Corriger …
- Sur quelles recommandations Embolie amniotique — reconnaissance et prise en charge s'appuie-t-il ?
- Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM), Clinical Guideline n° 9 : diagnostic et prise en charge de l'embolie amniotique. Am J Obstet Gynecol 2016 · Selon : SMFM
Sources
- Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM), Clinical Guideline n° 9 : diagnostic et prise en charge de l'embolie amniotique. Am J Obstet Gynecol 2016