Urologie / Urgences
Rétention aiguë d'urine — prise en charge
Drainage vésical immédiat et recherche étiologique ; en cas d'hypertrophie prostatique, alphabloquant puis épreuve de retrait de sonde ; cathéter sus-pubien si le sondage urétral est contre-indiqué.
Fondé sur : EAU / AUA · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Le sondage urétral est-il possible ?
Le sondage urétral est-il possible ?
💡 Impossibilité d'uriner d'installation brutale et douloureuse, de diagnostic clinique évident (douleur et tension sus-pubiennes, globe vésical palpable et mat) confirmé par l'échographie. Chez l'homme de plus de 50 ans, l'hypertrophie bénigne de la prostate est la cause la plus fréquente ; autres causes : cancer de la prostate, sténose urétrale, caillots, fécalome, prostatite ou infection urinaire, médicaments anticholinergiques ou sympathomimétiques, période postopératoire, cause neurologique.
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Réservé aux cliniciens — autour de ce/cette Parcours · Rétention aiguë d'urine — prise en charge
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Parcours complet
- [Décision] Le sondage urétral est-il possible ?Le sondage urétral est-il possible ?（Impossibilité d'uriner d'installation brutale et douloureuse, de diagnostic clinique évident (douleur et tension sus-pubiennes, globe vésical palpable et mat) confirmé par l'échographie. Chez l'homme de plus de 50 ans, l'hypertrophie bénigne de la prostate est la cause la plus fréquente ; autres causes : cancer de la prostate, sténose urétrale, caillots, fécalome, prostatite ou infection urinaire, médicaments anticholinergiques ou sympathomimétiques, période postopératoire, cause neurologique.）
- Sondage urétral contre-indiqué ou échecs répétés (chirurgie urologique récente, sténose, rupture) → Sondage contre-indiqué → cathéter sus-pubien
- Drainage possible par voie urétrale → Drainage vésical · alphabloquant et épreuve de retrait
- [Fin] Drainage vésical · alphabloquant et épreuve de retrait**Drainage vésical immédiat — le sondage urétral (sonde de Foley 16 F) est le traitement de première intention et permet une vidange complète et rapide** ; noter le volume résiduel initial et **se méfier du syndrome polyurique post-obstructif (au-delà de 1 L drainé, surveiller la pression artérielle et les électrolytes et compenser les pertes)** ; rechercher et traiter la cause (arrêt des médicaments en cause, traitement d'une constipation, d'une infection) ; **en cas d'hypertrophie bénigne de la prostate, débuter un alphabloquant (tamsulosine, alfuzosine, silodosine) dès la pose de la sonde**, puis réaliser une épreuve de retrait après 2 à 3 jours (sans dépasser 3 à 5 jours) ; en cas d'échec → nouveau sondage, autosondage intermittent ou chirurgie (résection transurétrale de la prostate).
- [Fin] Sondage contre-indiqué → cathéter sus-pubienSondage urétral contre-indiqué (chirurgie prostatique ou urétrale récente, sténose ou rupture urétrale, échecs répétés) : **drainage par cathéter sus-pubien** (la pose sous guidage échographique est plus sûre) ; noter également le volume résiduel et prévenir le syndrome polyurique post-obstructif ; avis urologique en urgence pour le traitement de la cause.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Rétention aiguë d'urine — prise en charge traite-t-il ?
- Drainage vésical immédiat et recherche étiologique ; en cas d'hypertrophie prostatique, alphabloquant puis épreuve de retrait de sonde ; cathéter sus-pubien si le sondage urétral est contre-indiqué.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Rétention aiguë d'urine — prise en charge ?
- Le sondage urétral est-il possible ?
- Quelles recommandations de prise en charge Rétention aiguë d'urine — prise en charge peut-il donner ?
- Drainage vésical · alphabloquant et épreuve de retrait：**Drainage vésical immédiat — le sondage urétral (sonde de Foley 16 F) est le traitement de première intention et permet une vidange complète et rapide** ; noter le volume résiduel initial et **se méfier du syndrome polyurique post-obstructif (au-delà de 1 L drainé, surveiller la pression artérielle et les électrolytes et compenser les pertes)** ; rechercher et traiter la cause (arrêt des médicaments en cause, traitement d'une constipation, d'une infection) ; **en cas d'hypertrophie bénigne de la prostate, débuter un alphabloquant (tamsulosine, alfuzosine, silodosine) dès la pose de la sonde**, puis réaliser une épreuve de retrait après…
- Quelles situations de Rétention aiguë d'urine — prise en charge imposent une action immédiate ?
- Sondage contre-indiqué → cathéter sus-pubien：Sondage urétral contre-indiqué (chirurgie prostatique ou urétrale récente, sténose ou rupture urétrale, échecs répétés) : **drainage par cathéter sus-pubien** (la pose sous guidage échographique est plus sûre) ; noter également le volume résiduel et prévenir le syndrome polyurique post-obstructif ; avis urologique en urgence pour le traitement de la cause.
- Sur quelles recommandations Rétention aiguë d'urine — prise en charge s'appuie-t-il ?
- Rétention aiguë d'urine (EAU/AUA ; recommandations sur l'hypertrophie bénigne de la prostate) · Selon : EAU / AUA
Sources
- Rétention aiguë d'urine (EAU/AUA ; recommandations sur l'hypertrophie bénigne de la prostate)