🫀 Graduación de la lesión hepática (AAST 2018)
UsoÚsala en el traumatismo abdominal cerrado o penetrante para asignar un grado de lesión hepática y encuadrar l…
FuenteCoccolini F, et al. WSES classification and guidelines for liver trauma. World J Emerg Surg 2016.
Siguientes pasos del turno
Tras puntuar: escena, escalas afines y vía. Solo referencia local — sin escritura HIS.
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Metodología · ejemplo, guías y notas completas
El estado hemodinámico prima sobre el grado anatómico: cualquier grado con inestabilidad va a cirugía, mientras que un grado alto estable aún puede manejarse de forma no operatoria. (síntesis original · no es literal de la guía)
Cuándo usarla
Úsala en el traumatismo abdominal cerrado o penetrante para asignar un grado de lesión hepática y encuadrar la elección entre manejo no operatorio, angioembolización y cirugía de control de daños.
Cómo funciona
Gradúa por lo peor entre el hematoma/la laceración/la lesión vascular. I–II habitualmente MNO; III estable → MNO ± embolización; IV estable → MNO + embolización en centros capacitados, inestable → cirugía; V habitualmente cirugía.
Puntos clave
- El estado hemodinámico prima sobre el grado anatómico: cualquier grado con inestabilidad va a cirugía, mientras que un grado alto estable aún puede manejarse de forma no operatoria. (síntesis original · no es literal de la guía)
- La revisión de 2018 incorpora la lesión vascular y el sangrado activo intraparenquimatoso, y elimina el recuento de segmentos de Couinaud en los grados bajos.
- La lesión de la vena cava retrohepática/las venas hepáticas centrales (grado V) conlleva una mortalidad alta y a menudo necesita empaquetamiento perihepático.
Referencias
- [Guía / fuente principal]Coccolini F, et al. WSES classification and guidelines for liver trauma. World J Emerg Surg 2016.
- Kozar RA, et al. Organ injury scaling 2018 update: Spleen, liver, and kidney. J Trauma Acute Care Surg 2018.
Nota de la herramienta
Según la escala de lesión hepática AAST 2018; I–V, la hemodinámica sobre el grado anatómico, los pacientes estables habitualmente MNQ + embolización. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Característica más grave (tome la peor de hematoma/laceración/lesión vascular) | III: subcapsular > 50%/roto o hematoma intraparenquimatoso > 10 cm o laceración > 3 cm o lesión vascular intraparenquimatosa/hemorragia activa (2018) |
|---|
→Lesión hepática AASTGrado III
- Grado：Grado III (I–V, mayor es más grave)
- Dirección de manejo：Hemodinámicamente estable puede tener MNQ; con lesión vascular/hemorragia activa considere angioembolización (RI)
- Principio clave：El estado hemodinámico tiene prioridad sobre el grado anatómico (WSES): cualquier grado con inestabilidad hemodinámica → cirugía; un grado alto estable puede aún tener MNQ. Múltiples lesiones intrahepáticas pueden subir un grado (a III)
| Característica más grave (tome la peor de hematoma/laceración/lesión vascular) | I: hematoma subcapsular < 10% o laceración < 1 cm de profundidad |
|---|
→Lesión hepática AASTGrado I
- Grado：Grado I (I–V, mayor es más grave)
- Dirección de manejo：Habitualmente manejo no quirúrgico (MNQ): observación, monitorización de hemoglobina y signos vitales
- Principio clave：El estado hemodinámico tiene prioridad sobre el grado anatómico (WSES): cualquier grado con inestabilidad hemodinámica → cirugía; un grado alto estable puede aún tener MNQ. Múltiples lesiones intrahepáticas pueden subir un grado (a III)
Verificación y fuentes · gobernanza
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Graduación de la lesión hepática (AAST 2018)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Graduación de la lesión hepática (AAST 2018) sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
- El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
- ¿Cómo se calcula Graduación de la lesión hepática (AAST 2018) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Característica más grave (tome la peor de hematoma/laceración/lesión vascular) III: subcapsular > 50%/roto o hematoma intraparenquimatoso > 10 cm o laceración > 3 cm o lesión vascular intraparenquimatosa/hemorragia activa (2018) → Resultado: Lesión hepática AAST Grado III（Grado: Grado III (I–V, mayor es más grave), Dirección de manejo: Hemodinámicamente estable puede tener MNQ; con lesión vascular/hemorragia activa considere angioembolización (RI), Principio clave: El estado hemodinámico tiene prioridad sobre el grado anatómico (WSES): cualquier grado con inestabilidad hemodinámica → cirugía; un grado alto estable puede aún tener MNQ. Múltiples lesiones intrahepáticas pueden subir un grado (a III)） Datos: Característica más grave (tome la peor de hematoma/laceración/lesión vascular) I: hematoma subcapsular < 10% o laceración < 1 cm de profundidad → Resultado: Lesión hepática AAST Grado I（Grado: Grado I (I–V, mayor es más grave), Dirección de manejo: Habitualmente manejo no quirúrgico (MNQ): observación, monitorización de hemoglobina y signos vitales, Principio clave: El estado hemodinámico tiene prioridad sobre el grado anatómico (WSES): cualquier grado con inestabilidad hemodinámica → cirugía; un grado alto estable puede aún tener MNQ. Múltiples lesiones intrahepáticas pueden subir un grado (a III)）