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Obstrucción de la unión pieloureteral · Observar frente a pieloplastia
Asintomático con buena función observar; sintomático/función diferencial < 40 % o en descenso/hidronefrosis progresiva → pieloplastia desmembrada; infección/pionefrosis drenaje urgente.
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Paso 1 · Síntomas/función/progresión
¿Síntomas? ¿Función renal diferencial? ¿Hidronefrosis progresando? ¿Infección?
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Vía completa
- [Decisión] Síntomas/función/progresión¿Síntomas? ¿Función renal diferencial? ¿Hidronefrosis progresando? ¿Infección?
- Sintomático (dolor/infección/cálculo) o función diferencial < 40 %/en descenso o hidronefrosis progresiva → Sintomático/función en descenso → pieloplastia
- Asintomático, buena función diferencial, estable → Asintomático bueno → observar
- Con infección/pionefrosis/obstrucción aguda → Infección/pionefrosis → drenaje urgente
- [Final] Asintomático bueno → observarAsintomático, función diferencial preservada, hidronefrosis estable → observar: seguimiento con ecografía seriada + renografía diurética; cirugía si empeora (síntomas/función en descenso).
- [Final] Sintomático/función en descenso → pieloplastiaSintomático/función diferencial < 40 % o en descenso/hidronefrosis progresiva → pieloplastia desmembrada (Anderson-Hynes; abierta/laparoscópica/robótica); endopielotomía selectiva (segmento corto, sin vaso cruzado).
- [Final] Infección/pionefrosis → drenaje urgenteCon infección/pionefrosis/obstrucción aguda → drenaje urgente (nefrostomía percutánea o catéter ureteral) + antimicrobianos, con pieloplastia una vez estable.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Obstrucción de la unión pieloureteral · Observar frente a pieloplastia?
- Asintomático con buena función observar; sintomático/función diferencial < 40 % o en descenso/hidronefrosis progresiva → pieloplastia desmembrada; infección/pionefrosis drenaje urgente.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Obstrucción de la unión pieloureteral · Observar frente a pieloplastia?
- Síntomas/función/progresión
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Obstrucción de la unión pieloureteral · Observar frente a pieloplastia?
- Asintomático bueno → observar：Asintomático, función diferencial preservada, hidronefrosis estable → observar: seguimiento con ecografía seriada + renografía diurética; cirugía si empeora (síntomas/función en descenso).; Sintomático/función en descenso → pieloplastia：Sintomático/función diferencial < 40 % o en descenso/hidronefrosis progresiva → pieloplastia desmembrada (Anderson-Hynes; abierta/laparoscópica/robótica); endopielotomía selectiva (segmento corto, sin vaso cruzado).; Infección/pionefrosis → drenaje urgente：Con infección/pionefrosis/obstrucción aguda → drenaje urgente (nefrostomía percutánea o catéter ureteral) + antimicrobianos, con pieloplastia una vez estable.
- ¿Qué situaciones de Obstrucción de la unión pieloureteral · Observar frente a pieloplastia requieren actuación inmediata?
- Infección/pionefrosis → drenaje urgente：Con infección/pionefrosis/obstrucción aguda → drenaje urgente (nefrostomía percutánea o catéter ureteral) + antimicrobianos, con pieloplastia una vez estable.
- ¿En qué guías se basa Obstrucción de la unión pieloureteral · Observar frente a pieloplastia?
- AUA / EAU UPJO (pieloplastia desmembrada) · Según: AUA / EAU
Referencias
- [Guía / fuente principal]AUA / EAU UPJO (pieloplastia desmembrada)
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