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Crisis asmática aguda — Vía de manejo
Gradúa la gravedad según la GINA (habla / respiración / SpO2 / PEF / conciencia) para guiar el SABA, los corticoides, el magnesio y la escalada ventilatoria.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Evaluación de la gravedad
¿Qué gravedad tiene la crisis?
💡 GINA: habla con frases completas / prefiere estar sentado / no agitado / SpO2 90–95 % / PEF > 50 % = leve-moderada; habla solo con palabras / sentado inclinado hacia delante / agitado / FR > 30 / uso de musculatura accesoria / FC > 120 / SpO2 < 90 % / PEF ≤ 50 % = grave; somnoliento, confuso, tórax silente, bradicardia = riesgo vital.
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💬 Discusión entre pares
Solo clínicos colegiados — sobre este/a Vía · Crisis asmática aguda — Vía de manejo
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Vía completa
- [Decisión] Evaluación de la gravedad¿Qué gravedad tiene la crisis?（GINA: habla con frases completas / prefiere estar sentado / no agitado / SpO2 90–95 % / PEF > 50 % = leve-moderada; habla solo con palabras / sentado inclinado hacia delante / agitado / FR > 30 / uso de musculatura accesoria / FC > 120 / SpO2 < 90 % / PEF ≤ 50 % = grave; somnoliento, confuso, tórax silente, bradicardia = riesgo vital.）
- Leve-moderada → Leve-moderada
- Grave → Grave
- Riesgo vital → Riesgo vital
- [Final] Leve-moderadaSABA inhalado repetido (salbutamol, MDI con cámara o nebulizador); oxígeno controlado con objetivo de SpO2 93–95 %; corticoide sistémico oral (prednisolona 40–50 mg); reevalúa el PEF/síntomas a la hora. Si mejora, continúa y elabora un plan de control al alta; si no, escala como grave. No pidas de rutina radiografía de tórax ni gasometría.
- [Final] GraveSABA nebulizado frecuente/continuo + ipratropio (SAMA); oxígeno controlado SpO2 93–95 %; corticoide sistémico precoz (prednisolona 40–50 mg oral, o hidrocortisona/metilprednisolona IV); añade sulfato de magnesio 2 g IV (en 20 min) si la respuesta es mala. Monitorización estrecha en urgencias/ingreso, reevalúa a la hora, escala si empeora.
- [Final] Riesgo vitalRiesgo vital (tórax silente / alteración de la conciencia / signos de insuficiencia respiratoria): UCI; SABA + ipratropio nebulizados continuos, corticoide IV, sulfato de magnesio; ventilación no invasiva o intubación precoz (usa una estrategia ventilatoria de patología obstructiva — frecuencia baja, espiración prolongada, hipercapnia permisiva).（Nota：Un distrés respiratorio marcado sin sibilancias sugiere una insuficiencia respiratoria inminente. Diferencia anafilaxia, neumonía, EP, insuficiencia cardíaca.）
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Crisis asmática aguda — Vía de manejo?
- Gradúa la gravedad según la GINA (habla / respiración / SpO2 / PEF / conciencia) para guiar el SABA, los corticoides, el magnesio y la escalada ventilatoria.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Crisis asmática aguda — Vía de manejo?
- Evaluación de la gravedad
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Crisis asmática aguda — Vía de manejo?
- Leve-moderada：SABA inhalado repetido (salbutamol, MDI con cámara o nebulizador); oxígeno controlado con objetivo de SpO2 93–95 %; corticoide sistémico oral (prednisolona 40–50 mg); reevalúa el PEF/síntomas a la hora. Si mejora, continúa y elabora un plan de control al alta; si no, escala como grave. No pidas de rutina radiografía de tórax ni gasometría.; Grave：SABA nebulizado frecuente/continuo + ipratropio (SAMA); oxígeno controlado SpO2 93–95 %; corticoide sistémico precoz (prednisolona 40–50 mg oral, o hidrocortisona/metilprednisolona IV); añade sulfato de magnesio 2 g IV (en 20 min) si la respuesta es mala. Monitorización estrecha en urgencias/ingreso, reevalúa a la hora, escala si empe…
- ¿Qué situaciones de Crisis asmática aguda — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Grave：SABA nebulizado frecuente/continuo + ipratropio (SAMA); oxígeno controlado SpO2 93–95 %; corticoide sistémico precoz (prednisolona 40–50 mg oral, o hidrocortisona/metilprednisolona IV); añade sulfato de magnesio 2 g IV (en 20 min) si la respuesta es mala. Monitorización estrecha en urgencias/ingreso, reevalúa a la hora, escala si empeora.; Riesgo vital：Riesgo vital (tórax silente / alteración de la conciencia / signos de insuficiencia respiratoria): UCI; SABA + ipratropio nebulizados continuos, corticoide IV, sulfato de magnesio; ventilación no invasiva o intubación precoz (usa una estr…
- ¿En qué guías se basa Crisis asmática aguda — Vía de manejo?
- GINA 2025 Global Strategy for Asthma Management and Prevention · Según: GINA 2025
Referencias
- [Guía / fuente principal]GINA 2025 Global Strategy for Asthma Management and Prevention
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